子宫切除后对性生活的影响

对于一些恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌）需要做广泛子宫切除的患者，尤其同时行卵巢切除后，绝大多数女性会出现阴道干涩、阴道缩短，成为术后性生活障碍的两大重要问题。

对于卵巢癌的患者，不仅要切除子宫，还要切除卵巢，术后性功能障碍是常见的并发症。国外有报道称卵巢癌术后57%有性功能减退的症状。另外一个学者例卵巢癌患者进行调查，术后只有一半有性生活，而在这一半的患者中有47%没有性欲，80%有阴道干涩等问题，62%性交痛等不适。因此对于卵巢癌患者术后对患者性生活影响是很大的。

影响性功能的因素除了疾病本身和手术的影响外，还与患者的文化、经济基础、社会地位、夫妻感情和心理状况有关，还与术后放化疗有关，绝大多数患者放疗后难以在1年内重新开始性生活。其中疾病本身和手术及术后放化疗是主要的影响因素。

对于妇科恶性肿瘤患者术后导致的女性性功能障碍，医生可以从以下几方面对患者进行帮助。首先是发展更好的手术方式，另外就是给患者心理上的支持，还有在生理上进行指导，最后对于激素依赖性的肿瘤，应该禁止对患者激素治疗。另外在术前与患者及其家属就手术对性功能的影响进行沟通，有利于患者术后对相应情况的接受度，良好的心态帮助患者尽早恢复性生活。

除此以外，子宫切除后还应该注意哪些问题呢？按医生指导，定期随访，包括疾病本身以及术后发展的情况。医生对患者的心理沟通能一定程度上帮助患者对现状的接受，指导患者健康的生活方式。对于更年期的症状，对于有指征的患者，建议行激素补充治疗。但要注意对于一些激素依赖性的肿瘤，决不能进行激素治疗，如子宫内膜癌、宫颈腺癌等，但可使用植物和中药治疗。

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最后，给所有医生和患者的建议。第一，适合患者的治疗方案才是最好的方案。第二，注意恶性肿瘤患者术后的各项情况。第三，良性疾病者不建议首先选择伤害性的子宫切除术。第四，微无创用于治疗良性疾病：如子宫肌瘤、子宫腺肌症等。第五，尽量减少对心理、生理、性健康的影响——呵护子宫。

给患者治疗时应注意防止两极分化的治疗，即防止“过度治疗”或者“治疗不足”，更不要“大开杀戒”，任意扩大手术范围，轻率切除子宫，对女性造成严重损害。不管治疗任何疾病，都应该选择对病人伤害最小的治疗方法。

不同的疾病有不同的治疗方案，但对于多数的良性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症，以及其他一些产科的并发症导致的出血等，若能使用微无创的治疗——海扶（HIFU）治疗，对于年轻有生育要求的患者是极其适合的。

文章来源：06期：唐良萏教授讲子宫切除术的相关问题

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