卵巢癌八则

这8则来自GynecologicOncology和InternationalJournalofGynecologicalCancer。

目录

卵巢癌患者中BRCA1/2突变和PFS的关系

两种卵巢癌鉴别模型的比较

口服CTX和MTX作为晚期卵巢癌的维持治疗

卵巢癌横膈转移累积肝脏的切除技巧

晚期卵巢癌患者中横膈腹膜切除和全层切除的对比

卵巢鳞癌的流行病学和结局

AutomatedQUantitativeAnalysis技术用于卵巢癌PTEN蛋白表达分析

以患者自控的硬膜外麻醉改善肿瘤细胞减灭术术后疼痛

卵巢癌患者中BRCA1/2突变和PFS的关系

AGO-OVAR16研究发现帕咗帕尼的维持治疗显著增加在一线治疗后没有进展的卵巢癌患者的PFS。作为其中的一个亚研究，作者分析了遗传系BRCA1/2突变对于PFS的影响。研究总计包括例有BRCA1/2外显子测序资料的患者（帕咗帕尼组例，安慰剂组例），其中97例携带临床重要的BRCA1/2突变。突变携带者的中位PFS显著优于费突变患者（30.3vs.14.1个月，HR0.48，P=0.）。以帕咗帕尼治疗也能延长PFS，但没有显著差异（30.2vs.17.7个月，HR0.64，P=0.）。在BRCA1/2突变非携带者中帕咗帕尼的治疗能够显著延长患者的PFS（17.7vs.14.1，P=0.）。在BRCA1/2突变携带者中，治疗组和非治疗组没有显著差异。因此，携带有临床意义的BRCA1/2突变患者预后较好。

文献引自：HarterP,JohnsonT,Berton-RigaudD,etal.BRCA1/2mutationsassociatedwithprogression-freesurvivalinovariancancerpatientsintheAGO-OVAR16study.GynecolOncol.;(3):-9.

两种卵巢癌鉴别模型的比较

这是比较CPH-I和ROMA的一项回顾性研究。总计例盆腔包括的女性招募进行评估，所有患者都有组织学诊断，并测量HE4和CA。CPH-I和ROMA模型的用于如下两个目的：鉴别良性卵巢病变和上皮性卵巢癌、非EOC、交界性肿瘤和卵巢转移癌；鉴别良性病变和EOC。

结果例患者诊断卵巢良性肿瘤，32例交界性肿瘤，87例EOC，26例非EOC，15例卵巢癌转移癌。辨别良性病变和EOC的AUC最好，CPH-I略微优于ROMA，敏感性和特异性分别超过89%和85%。如果把所有交界性肿瘤和恶性肿瘤归入一类，那么CPH-I和ROMA的敏感性下降至72%，但特异性仍然接近85%。

据此可见，CPH-I和ROMA对于鉴别卵巢良恶性肿瘤的效果类似。但是需要警惕的是对于30%的恶性病变这两种方案都不够敏感，尤其是非EOC的病理类型。

文献引自：YoshidaA,DerchainSF,PittaDR,etal.ComparingtheCopenhagenIndex(CPH-I)andRiskofOvarianMalignancyAlgorithm(ROMA):Twoequivalentwaystodifferentiatemalignantfrombenignovariantumorsbeforesurgery?GynecolOncol.;(3):-5.

口服CTX和MTX作为晚期卵巢癌的维持治疗

这项研究包括60例晚期卵巢癌患者。患者在完成了铂类和紫杉醇化疗、获得CR后接受小剂量50mgCTX和2.5mgMTX的连续治疗（治疗组）或观察随访（观察组），每组30人。经过中位27个月的随访后，治疗组和观察组的PFS分别为18个月和15.5个月（P=0.），没有发生3/4级毒性反应。

文献引自：El-HusseinyK,MotaweiH,AliMS.ContinuousLow-DoseOralCyclophosphamideandMethotrexateasMaintenanceTherapyinPatientsWithAdvancedOvarianCarcinomaAfterCompleteClinicalResponsetoPlatinumandPaclitaxelChemotherapy.IntJGynecolCancer.;26(3):-42.

卵巢癌横膈转移累积肝脏的切除技巧

该手术录像提供了一种肿瘤细胞减灭术术中切除横膈转移病灶及部分肝脏实质的技巧，包括3例患者。作者全层切除横膈病灶，将肝脏牵引至腹侧，在切除部分肝实质的同时以术者的手压迫肝右叶的后方进行止血。然后连续缝合横隔。

文献引自：KatoK,KatsudaT,TakeshimaN.Cytoreductionofdiaphragmaticmetastasisfromovariancancerwithinvolvementoftheliverusingaventrallivermobilizationtechnique.GynecolOncol.;(3):-9.

晚期卵巢癌患者中横膈腹膜切除和全层切除的对比

这项研究包括例进行CRS的晚期卵巢癌患者，64例行横隔腹膜切除，36例行全层横隔切除。两种术式的总体死亡率没有差异（均为3%），术中和术后合并症发生率也没有显著差异。组织学分析发现96%的横隔腹膜受累，28%的横隔肌肉受累，19.4%的胸腔组织受累。因此作者提倡对于横隔受累的患者应考虑全层切除。

文献引自：SoleymaniMajdH,FerrariF,ManekS,etal.Diaphragmaticperitonectomyvs.fullthicknessresectionwithpleurectomyduringVisceral-PeritonealDebulking(VPD)inconsecutivepatientswithstageIIIC-IVovariancancer:Asurgical-histologicalanalysis.GynecolOncol.;(3):-5.

卵巢鳞癌的流行病学和结局

这项SEER数据的研究纳入例患者，中位年龄55岁，I-IV期患者分别占34%、15%、20.5%和24.9%，5年癌症特异的生存率分别为86%、54.3%、36.3%和2.8%。淋巴结切除的患者其生存预后更好一些。术后放疗并不改善生存。年轻、期别早和淋巴切除是改善癌症特异生存的独立的预后因素。

文献引自：NasioudisD,SistiG,KanninenTT,etal.Epidemiologyandout







































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