复发性卵巢癌的治疗进展

　　复发性卵巢癌化疗的首选方案，应根据其分型而定。复发性卵巢癌现公认分为两种类型，即铂类敏感型和铂类耐药型。铂类敏感型，指患者复发时无铂类治疗间隔期大于6个月。初次复发的患者，铂类为主的联合化疗是首选。铂类敏感复发病例首选的联合方案包括：卡铂/紫杉醇（1类）、卡铂/多西他赛、卡铂/吉西他滨（已被证明可延长PFS）、卡铂/多柔比星脂质体（也已被证明可延长PFS）或顺铂/吉西他滨。若患者不能耐受联合化疗，首选的单药为卡铂/顺铂。而铂类耐药型，指患者复发时无铂类治疗间隔期小于6个月并通常表现为对包括铂类在内的多重耐药，只有一小部分对其他机制的化疗药敏感。其首选非铂类单药（包括药物的有效性）：口服依托泊苷27%、多柔比星脂质体26%、多西他赛22%、紫杉醇周疗21%、托泊替康20%、吉西他滨19%，由此可见，这些药物的有效性基本相似。

　　其他药物，如细胞毒药物的治疗，单药方案：六甲蜜胺、卡培他滨、环磷酰胺、异环磷酰胺、伊立替康、美法仑、奥沙利铂、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇（纳米紫杉醇）、培美曲塞、长春瑞滨；内分泌药物的治疗，如阿那曲唑、来曲唑、亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮、他莫昔芬等，也可作为可能有效的方案。

　　另外，有学者（德博拉·阿姆斯特朗，肿瘤学、妇产科学教授，美国约翰·霍普金斯大学）曾建议对卵巢癌的治疗顺序为：一线化疗顺铂和紫杉醇，第1次复发用拓扑替康，第2次复发再用顺铂，第3次复发用多柔比星，第4次复发用足叶乙甙。至于是否为理想的化疗顺序尚待临床验证。

Oncologist.;7Suppl5:20-8.

Relapsedovariancancer:challengesandmanagementstrategiesforachronicdisease.

ArmstrongDK.

JohnsHopkinsUniversity,Baltimore,MD-,USA.

Advancesinthetreatmentandearlydetectionofovariancancerhaveledtogainsin5-yearsurvivalrates,with52%ofwomendiagnosedbetweenandsurviving5yearsorlonger,







































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