美国癌症死亡率20年连续下降，中国却在逐

提起癌症，相比10年前和20年前，人们现在直观的感觉似乎是：亲戚或朋友中有人得癌症已经不再是什么稀奇的事.....很多人的潜意识认为，不光是中国这样，癌症发病率、死亡率增高是一个世界性的问题，癌症在其他国家也很猖狂......但是，小编要告诉大家的是：美国的癌症死亡率近20年来在持续降低！年1月5日，美国癌症学会（ACS）发布的《年癌症统计》报告称，美国癌症总死亡率自年达到巅峰（.1人/10万人）后开始逐渐降低，至年（.7人/10万人）累计下降了22%，超过万人免于癌症死亡。由于对烟草的管控，美国肺癌死亡率开始呈现下降趋势，-年间男性肺癌死亡率降低了36%，而女性肺癌死亡率在-年间降低了11%。此外，基于癌症早诊早治方面的进步，乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌的死亡率分别下降了35%、47%和47%。“看到这里你肯定会问：为啥咱们国家癌症发病率、死亡率在增加，而人家美国却在减少呢？事实上，除了医疗水平先进、增强人们防癌抗癌的意识等，最重要的是人们生活习惯的改变。年，美国癌症协会（ACS）、世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）三大部门更是联合发文，推荐癌症预防的生活方式。1.保持正常体重BMI＜25kg/m2女性乳腺癌风险降低这条建议并不是三大部门凭空列出的，而是基于近期的多项随机临床试验结果。为了预防乳腺癌，ACS建议女性每周至少做分钟的中强度锻炼、每天最多喝一标准杯的酒精类饮品、保持身体质量指数（BMI）＜25kg/m2。在一项临床试验（位女性）中，高危乳腺癌发病女性在采纳ACS建议后发病风险降低了44%。近期一项剂量/响应荟萃分析（涉及50项前瞻性观察性研究）发现，成年人保持正常体重可以预防某些特定类型的癌症，尤其是那些不适用激素替代疗法（HRT）的癌症。例如，成年女性体重每增加5kg，其绝经后乳腺癌发病相对风险就增加11%、绝经后子宫内膜癌发病风险增加39%、绝经后卵巢癌发病风险增加13%。2.增强体育锻炼MET=7.5-15癌症死亡风险降低多项观察性研究均发现，体育锻炼可以降低乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的发病风险。一项针对美国和欧洲人群的研究发现，相比缺乏锻炼的人群，锻炼达到最低运动推荐水平——每周代谢当量（MET）为7.5-15的人群的癌症死亡风险降低了20%。在ASCO年会上，加利福尼亚大学的DonaldAbrams教授指出，锻炼可以改善确诊后癌症患者的治疗结果。近期一项关于乳腺癌和结直肠癌幸存者的荟萃分析研究（例患者）发现，积极锻炼可以降低幸存者的乳腺癌致死率和结直肠癌致死率。可见，癌症患者在接受治疗后，更应该采纳这些癌症预防建议。3.警惕加工肉制品每天多吃50g加工肉制品，癌症发病风险会升高11%除了控制体重和增加锻炼外，饮食习惯也会影响癌症的发生。近期一项荟萃分析发现瘦肉并没有我们所想的那样糟糕，至少从癌症发病风险角度出发是这样的。欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）结果显示，大家最关心的问题是加工肉制品是否会升高癌症发病风险。有研究发现，每天多吃50g加工肉制品，癌症发病风险会升高11%。然而，瘦肉却与癌症发病风险无关。可见，相比瘦肉，加工肉制品更应该引起大家注意。4.适量饮酒每天饮酒1标准杯再也不能多了重度酗酒（每天饮酒5标准杯以上）与10种癌症的发病显著相关：口咽癌、食管鳞状上皮癌、乳腺癌、喉癌、结肠直肠癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌和肺癌。然而，近期有研究报道适度饮酒可以预防癌症。此外，不能忽略这个事实：不饮酒与总体死亡率相关，因为不饮酒患者的心血管发病率有升高趋势，所以我们不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。5.不要乱吃维生素类补品不缺就不要瞎补近期一项随机性临床试验研究了健康人群食用维生素类补品是否可以降低癌症发病风险。然而，该研究带来了发人深省的结果。例如，叶酸会升高癌症发病风险，特别是前列腺癌和结直肠癌；β-胡萝卜素可以升高肺癌和胃癌发病风险；硒可以升高非黑素瘤细胞性皮肤癌发病风险；维生素E可以升高前列腺癌的发病风险。“很多人谈癌色变，认为得了癌症就是绝症了，事实上，很多癌症患者的死亡都是因为发现不及时。美国癌症协会（ACS）至少每5年进行一次癌症筛查指南更新，下面是ACS年度癌症筛查指南：1.乳腺癌筛查20-39岁年龄段，普危女性每3年1次临床乳腺筛查，40岁后每年1次，临床乳腺筛查应在定期健康筛查时进行，早期发现早期癌症。ACS推荐从40岁开始，普危女性每年进行钼靶筛查，并了解筛查能明显减少进展期乳腺癌风险。2.宫颈癌宫颈癌的筛查应从21岁开始；21-29岁的女性每3年1次细胞学筛查，不用HPV筛查；30-65岁女性，优选方法是每5年1次联合HPV+细胞学筛查，也可每3年1次细胞学筛查；＞65岁女性，如果停止筛查前10年内、末次筛查近5年内、连续3次细胞学筛查阴性或是连续2次HPV+细胞学筛查阴性，则可停止筛查。特别考虑：上述推荐适合普危女性，但不适合如下女性：宫颈癌病史、宫内已烯雌酚暴露史、化疗、器官移植或慢性糖皮质激素治疗史、HIV阳性。同时，ACS推荐11-12岁女性常规接种HPV疫苗。3.腺瘤性息肉和结直肠癌的早期随访与筛查普危成人50岁时应当开始结直肠癌如下的筛查之一：每年1次高敏感度的gFOBT或FIT，要依据生产厂家推荐进行标本收集（单次筛查敏感性有限，并不是最好的选择）；每3年1次sDNA筛查；每5年1次软乙状结肠镜筛查；每10年1次结肠镜；每5年1次双对比钡剂灌肠；每5年1次虚拟结肠镜。4.前列腺癌的筛查普危男性应自50岁起了解前列腺癌筛查相关信息，决定行前列腺筛查的男性，推荐PSA筛查，因PSA敏感性下降导致性腺功能不足者应DRE与PSA一起筛查。5.肺癌筛查ACS年发布的新肺癌筛查指南强调，医师要尽量明确55-74岁患者吸烟状态和吸烟史，对30年吸烟史、正在吸烟或过去15年内戒烟且仍保持健康的55-74岁人群应进行肺癌筛查讨论。如果需要肺癌筛查，患者需了解在个体获益与损害方面具有太多的不确定性，因为年龄、烟草暴露时间、严重肺损害需要吸氧等都可能会影响对获益与损害的判断。筛查者应依据NLST方案每年一次进行LDCT而非胸片。文章综合自美国癌症协会（ACS）《年度癌症筛查指南》、丁香园想了解更多健康知识，请







































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