卵巢癌晚期卵巢癌患者腹腔化疗的长期生

这篇文章是GOG所至GOG所有相关资料的一项回顾性分析[1]。

腹膜是绝大部分晚期卵巢癌播散和转移的部位，即使是复发病例中，很多转移灶也局限于腹腔内。腹腔内顺铂给药的方式和静脉给药相比，腹腔内药物浓度要高20倍；而紫杉醇不同给药方式也导致了倍的药物浓度差别。但是腹腔用药开展并不普遍，很多医师担心其毒副作用，嫌弃其操作麻烦，猜测其依从较差，怀疑其长远受益。在本研究的例患者中，中位随访时间10.7年。腹腔化疗的中位生存为61.8个月，而静脉化疗的中位生存为51.4个月。腹腔化疗降低了23%的死亡风险（调整后的HR0.77，P=0.）。腹腔化疗改善了那些有残留病灶（但是直径≤1cm）患者的生存（HR0.75，P=0.）。每完成一轮腹腔化疗周期，即可降低12%的死亡风险（HR0.88，P0.）。预后较差的因素包括：透明细胞癌/粘液性癌vs.浆液性癌（HR2.79，P0.），有残留病灶vs.没有可见病灶残留（HR1.89，P0.），化疗次数少vs.次数较多（HR0.88，P0.）。年轻患者更易于完成腹腔方案化疗，年龄每增加1岁，完成所有周期的可能性就降低5%（OR0.95，P0.）。总之，对于晚期卵巢癌患者，腹腔方案和静脉化疗方案相比，其优越之处可延伸超过10年。即使对于大块病灶（1cm）残留的情况，腹腔化疗也能提供优于静脉化疗的优势。完成的腹腔化疗周期数越多，提供的好处也就越多。年轻患者更容易耐受腹腔化疗，且腹腔化疗的效果更好。临床医师应该对选择性的晚期卵巢癌患者推荐腹腔化疗作为首选方案。

表1.所有患者的特点：

表3.影响腹腔化疗长期生存的因素

[1]TewariD,JavaJJ,SalaniR,etal.Long-termsurvivaladvantageandprognosticfactorsassociatedwithintraperitonealchemotherapytreatmentinadvancedovariancancer:agynecologiconcologygroupstudy[J].JClinOncol,,33(13):-.

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