卵巢癌筛查nbsp错过还是做过

主任医师博士研究生，硕医院医院妇瘤科主任沃医妇产名医集团专家风信子App特约妇产科专家赵卫东医生擅长擅长腹腔镜子宫肿瘤及卵巢肿瘤的微创手术对于卵巢癌，我们总是知道的太多，能做的却太少。最近，准备以安徽省妇科肿瘤学分会做为牵头，开展卵巢癌全省范围的多中心临床研究工作，随便科普一下卵巢癌……这是一年轻的患者，34岁，河南固始人，因每次来化疗都带着假发，以至于我需要在脑海里深深地挖出初见她时的样子：长长的卷发，扎着马尾，30出头，是个小学教师。记得一开始，她是因为盆腔包块，卵巢上长了一个9cm的囊肿来看门诊的，肿瘤标记物（CA）是67，B超考虑是个巧克力囊肿。我们很快便安排了手术，本以为是个不大的手术，可手术中的冰冻病理却提示是卵巢腺癌。接着就谈话、签字、扩大手术了，做的卵巢癌分期手术，子宫，卵巢，网膜都切除了，淋巴结也做了清扫。手术过程很顺利，术后病理提示是卵巢透明细胞癌。随后，我们便给她制定了一个六个疗程的化疗方案。我记得手术过后这个患者的3个弟弟来到我的办公室，跟我说，小时候他们家很穷，姐姐为了他们吃了很多苦，现在家庭条件稍微好了一些，几个人都出来挣钱了，总以为终于可以给姐姐好一点的生活，可是没曾想却又得了这样的怪病。所以，不管花多少钱，一定要把姐姐的病看好。我很无奈，心里已经可以预知到这个患者的未来，因为卵巢透明细胞癌是恶性程度相对比较高的一种恶性肿瘤，很多对化疗不敏感。不出所料，这个患者在化疗后半年，就出现了CA升高，之后又试了二线三线方案，也跑了北京上海，可每次总是化疗两三个周期就耐药了，再后来就有很长一医院。直到大半年后，元月的一天，我接到患者老公的电话，说她去世了，最后是肺转移，呼吸衰竭而死的。这样一个年轻鲜活的生命就这样不在了。卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占23%，但其死亡率却高达47%。卵巢癌不像宫颈癌和子宫内膜癌，早期可能会有一些症状，像不规则阴道流血、接触性出血等等，医院就医。卵巢癌患者有症状时往往已是中晚期，患者经常是到出现腹胀，自己摸到腹部包块时才来就诊,而此时，我们常常已是无能为力。有研究证实，卵巢癌的发生有一定家族史。前几年的一则新闻：好莱坞影星安吉丽娜·朱莉，因其母亲患有乳腺癌，后来自己做了基因检测BCL2有异常。先是为了预防乳腺癌，做了乳腺切除，后来又为了预防卵巢癌做了双侧卵巢切除。我们尚不讨论这则新闻是否有基因公司舆论宣传的推波助澜，但是这也反应了卵巢癌的可怕。对于尚未绝经的年轻人如果都采取这种切除卵巢的方式预防癌症，未免有些极端。那么，如此说来，是不是卵巢癌就是无药可治了呢？我们有没有什么办法可以预防卵巢癌，做到早期诊断，早期治疗呢？方法还是有的，总结下来，有以下四点：首先：定期体检，包括妇科检查和盆腔的B超检查，如果发现卵巢有持续不消退的囊肿或包块，就要引起重视，必要时需要手术探查。第二：对于有包块的患者，一定要检查肿瘤标记物，如CA，CA，HE4等等，尤其是CA和HE4，肿瘤标记物正常不一定排除卵巢癌，如果肿瘤标记物升高明显，极有可能是卵巢癌，同时对于CA大于者也需要引起重视。第三：对于有家族史的患者，可以考虑去做一个基因检测，如果存在基因突变，可以增加随访频率，有很多卵巢癌患者，只是一次没有体检，再检查时就发现卵巢的包块了。第四：对于60岁以上的绝经妇女，如果有高危因素，可以考虑行腹腔镜下双侧附件切除，因为我们临床中看到很多60岁以上，甚至70.80岁的老人家得卵巢癌的，所以对于卵巢已经没有功能者，切掉也未尝不是好事。因此，对于卵巢癌来说，定期体检，早诊早治是关键。所以说，宁愿做过了后悔，也不要在后悔中错过。

（图片来源：花瓣网







































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