答案揭晓丨MDT团队解析卵巢癌术后复发

病情回顾

huigu

患者女性50岁，因“卵巢癌”于年2月12日在我院行子宫+双附件切除+大网膜切除+转移病灶切除术，术后病理：双侧卵巢低分化癌，考虑为高级别浆液性癌，双侧输卵管、左右宫旁、子宫肌壁、大网膜均查见癌。术后给予PT方案化疗一次，于年3月14日入院给予紫杉醇+顺铂化疗，于年4月11日、5月2日入院给予力朴素+顺铂化疗，于年6月19日入院给予多西他赛+洛铂化疗，化疗过程顺利，毒副反应轻。年6月22日门诊复查示CA升高，年6月25日、年7月23日、年8月19日、年9月11日入院行多西他赛mg+奈达铂mg方案化疗，化疗过程顺利，毒副反应轻。于半月前患者无明显诱因出现下腹部胀痛，无发热、无阴道流血、无尿频、尿急、尿痛，无便秘、腹泻及里急后重，医院就诊，查CA426.8u/ml。未治疗，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“卵巢癌术后复发”收入院。患者无咳嗽咳痰、无恶心呕吐、饮食睡眠可，大小便无异常。

下一步还需要如何治疗？

检查报告：

-10-08的胸腹部CT

MDT专家反馈S主任1.腹部CT可见腹水，肠管受压排列紊乱、局部聚集，腹膜、肠系膜不均匀增厚，肠系膜脂肪间隙浑浊，腹腔可见结节影，考虑转移所致；胰腺显示不清，请结合临床。2.胸部CT：双侧大量胸腔积液伴两肺炎性改变，但右肺中叶实变影似呈肿块样改变，近肺门侧支气管似中断，肿瘤性病变待除外，建议临床进一步检查。Z主任9月26日尿常规化验见红细胞和白细胞，但都不多，可口服左氧氟沙星既可，肾脏功能正常。未见肿瘤侵及泌尿系统。S主任患者的CA的变化一定程度上反应了病情进展及化疗的效果。5月28的结果是个拐点，之后换用多西仍末有下降，患者反复化疗，有免疫功能下降及耐受差的问题。此时化疗应考虑单药，或毒性轻的联系化疗，如降低每种化疗药物的剂量。C丅X、ADM、VDS，单药NVB、希罗达、吉西他滨、Vp16等都是可以考虑的。??双侧胸水基本对称，肺部又无明显病变，有可能与多西所致的水钠潴留有关，如果有胸闷的症状，可以用点利尿剂。??申教授，你好！此病人有肺转移，影像科的专家回复也考虑转移。H医师S主任您好！又重新看了C丅片，并参考盛复庚主任的意见：右肺中叶有占位，左肺未见到明显占位。右肺占位可能是转移，也可能是肺原发病变。一般来说，转移病灶散在，多发，大小不等，周边为主。另外，双侧胸水用此病灶不好解释。如果有可能做个PET一C丅，如果右肺病灶局部高代谢，可考虑立体定向放疗，如果不能做PET一C丅，增强CT也有所帮助。最好先处理双侧胸水，减少些再放疗更安全。化疗是需要的，如前所述。利尿可以试试。增强C丅显示局部有增强，肿瘤的可能性大。W主任可以考虑适应脂质体阿霉素单药或联合化疗。点击底部阅读原文，查看详细病例信息！







































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