晚期上皮性卵巢癌术前新辅助化疗与手术后化

肿瘤细胞减灭术是中、晚期卵巢癌治疗的重要组成部分，多项研究已证实，肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤量是晚期卵巢癌预后最重要的影响因素，为了达到理想的减瘤效果，肿瘤负荷高的患者接受初始肿瘤细胞减灭术（primarydebulkingsurgery，PDS）时往往需要联合脏器切除，手术复杂、创伤大，同时患者可能存在体能状态ECOG评分低、营养状态不良、手术耐受性差等问题，对于晚期卵巢癌患者施行新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NACT）联合间歇性肿瘤细胞减灭术（intervaldebulkingsurgery，IDS）是另一种治疗选择。本综述目的是评估晚期上皮性卵巢癌患者行NACT联合IDS对生存预后的影响是否优于PDS联合化疗。

研究方法：检索CochraneCentralRegisterofControlTrials(CENTAL)、EmbaseviaOvid、MEDLINE(SilverPlatter/Ovid)、PDQ和MetaRegister等数据库，筛选出针对晚期(FIGOIII/IV期)上皮性卵巢癌患者、对比NACT联合IDS与PDS联合化疗疗效的随机对照试验(RCT)并进行荟萃分析，评估晚期上皮性卵巢癌患者行NACT联合IDS对生存预后的影响是否优于PDS联合化疗。检索日期截至.10.9。

结果：共检索出个标题和摘要，其中5个质量和大小不同的RCT符合纳入标准。Figure2是系统综述的流程图。

汇集了四项可获得数据的研究结果，发现在4项RCT中，患者总体存活率(OS)(HazardRatio(HR)0.96,95%CI0.86to1.08;participants=;studies=4;high-certaintyevidence)或无进展生存率(风险比0.98，95%可信区间0.88至1.08；参与者=；研究=4；中度确定性证据)无明显差异(HazardRatio0.98,95%CI0.88to1.08;participants=;studies=4;moderate-certaintyevidence)。与PDS相比，NACT+IDS围术期发生肠造瘘、肠切除及3级以上不良反应等并发症发生几率更低。

结论：现有的高、中级证据表明：PDS+化疗和NACT+IDS之间的主要生存结局几乎无差异；NACT可能会降低严重不良事件发生风险。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇