详细介绍一下化疗治疗和靶向治疗及两者的区

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什么叫化疗?

化疗是化学药物治疗的简称,是指用化学合成药物治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要方法之一。化疗是一种“以毒攻毒”的全身治疗方法,这类药物主要基于肿瘤细胞较正常细胞增殖更快的特点,通过直接破坏肿瘤细胞的结构或阻断细胞增过程中所需的物质来达到杀伤肿瘤细胞的目的。因此,化疗对正常细胞和机体免疫功能等也有一定程度的损伤,可导致机体出现不良反应。

什么是新辅助化疗?

新辅助化疗是指在手术或放疗之前先实施的全身化疗,目的肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期肿瘤患者通常可以通过局部治疗方法治愈,通常并不需要做新辅助化疗。而对于晚期肿瘤患者由于失去了根治肿瘤的机会,通常也不采用新辅助化疗的方法。新辅助化疗通常是用于某些中期肿瘤患者,希望通过先做化疗使肿瘤缩小,再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。卵巢癌、骨及软组织肉瘤、直肠癌、膀胱癌、乳腺癌和非小细胞肺癌等都有成功的例子。但新辅助化疗也有风险,有些患者接受新辅助化疗的效果不好,使病变增大或患者体质下降,也可能失去根治肿瘤的机会。

新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗?

对接受新辅助化疗后的患者需要进行影像学的一系列检查重新评估能不能进行手术治疗。如果外科医生认为有手术可能性,需待患者血象恢复正常后接受手术治疗,通常是在新辅助化疗结束后的第3-4周。如果是采用贝伐珠单抗治疗,通常是需要在停止治疗至少6周后才能进行手术治疗,如果用索拉非尼或舒尼替尼治疗,一般停药1-2周后就可以考虑手术治疗,其目的是减少术中出血,避免术后伤口不愈合。

什么是术后辅助化疗?

有些肿瘤患者即使接受了根治性切除手术,甚至是扩大切除手术,术后仍有可能会出现肿瘤复发或转移。目前研究认为这部分患者在原发肿瘤未治疗前就已有瘤细胞播散于全身,其中大多数瘤细胞被机体免疫系统消灭,但仍有少数瘤细胞残留于体内在一定环境条件下会重新生长,成为复发根源。因此,在手术或放疗消除局部病灶后,若配合全身化疗,就有可能消灭体内残存的肿瘤细胞。这种在根治性手术后进行的化疗叫辅助化疗,目的是杀灭看不见的微转移病灶,减少复发或转移,提高治愈率,延长生存期。是否需要进行辅助化疗主要根据原发肿瘤的大小和淋巴结是否转移,以及是否存在复发或转移的高危因素(如分化差、有脉管瘤栓等)来决定。不同类型肿瘤的标准不尽相同,部分患者辅助化疗后还可能需要放疗。

手术后多长时间开始进行化疗比较合适？

术后化疗的时间主要取决于患者手术后恢复的快慢。通常在手术后4周之内进行化疗比较合适。

都说化疗很伤身体,能不做化疗吗?

必要的术后辅助化疗能够减少复发或转移,延长生存期。虽然有毒性反应,但总体是利大于弊。对于大多数肿瘤而言,目前尚没有能够替代辅助化疗的方法。如果医生建议进行术后辅助化疗,最好能采纳建议。患者有权决定是否做化疗,但要充分了解拒绝辅助化疗可能带来的后果。

为什么有的人化疗效果很好,而有的人化疗效果不好?

化疗的效果主要与肿瘤对药物的敏感性有关。有没有效主要取决于肿瘤的特点以及个体间的差异,比如同样是肺癌,小细胞肺癌化疗的效果很好,大多数患者化疗后肿瘤会明显缩小甚至消失。相比之下,非小细胞肺癌化疗的效果就没那么好。即便同样是肺腺癌,用了同一种药,有的人特别有效,有的人却一点不用。这就是由患者个体间的差异造成的。

化疗过程中会出现哪些不良反应?

化疗过程中常见不良反应包括胃肠道反应(恶心、呕吐)血液毒性(白细胞低、血小板低、贫血)、肝肾毒性(肝肾功能异常)、神经毒性(手脚麻木、耳鸣)、皮肤毒性(脱发、脱皮皮疹、脓疱)、心脏毒性(心慌、心律失常、心绞痛)、乏力等。

如何减轻化疗的不良反应?

目前已经有很多方法来预防或减轻化疗的近期不良反应,如化疗前预防用止吐药能减轻恶心、呕吐,白细胞或血小板降的患者可以应用打升白细胞药针或升血小板药物针。关节酸痛患者可用芬必得之类的止痛药加以缓解。但对神经毒性、脱发目前还没有好的预防办法。此外,治疗后导致的第二原发癌等也无法防。患者应尽可能保持战胜疾病的决心和克服困难的信心,因为心情越差越容易陷人反应越大的恶性循环。

如何正确对待化疗,消除恐惧?

由于化疗有恶心、呕吐、腹泻、脱发、肝功能损害以及白细胞下降等毒副反应,不少患者认为化疗会削弱已经患有重病、或刚经历大手术创伤的身体,是得不偿失,因而拒绝做化疗。其实,在目前对癌症的有效治疗手段中,手术及放疗均是局部治疗手段,唯有化疗才是全身性治疗,当然中医药或免疫治疗等也是全身治疗,但就其对肿瘤细胞的杀伤性而言就远不如化疗肿瘤患者应该避免盲目的做化疗,应该找有资质的肿瘤内科医生制订化疗方案。而对于由化疗而引起的呕吐、脱发、白细胞下降等副反应,目前有很好的止呕药、升白细胞药、保护肝肾功能的预防措施等予以处理,可以较好的控制化疗不良反应。有些患者在化疗前给予止呕药甚至不会出现呕吐的反应;对于脱发的患者化疗后头发还可以再生。所以完全不必惧怕化疗。

是不是化疗的副作用越大疗效越好?

只要化疗,毒副反应几乎不可避免。不能根据化疗毒副反应的程度来判断化疗效果;并不是化疗反应越大效果越好、没有化疗毒副反应就没有效果。化疗成功与否,在很大程度上取决于如何解决好疗效与毒副反应之间的关系。不同的个体对药物的吸收、分布、代谢、排泄可能有差异,要密切观察与监测每个人。这不意味着为了追求疗效就可以无止境的增加剂量,在剂量增加的同时毒副作用也在增加,在患者可以耐受的毒副反应情况下兼顾最适合患者的最大剂量才是保证疗效的最好方法。

做化疗期间还可以上班吗?

随着医学领域的不断发展,肿瘤已渐渐脱离了“谈虎色变”的窘境。如果化疗反应不大,一般情况允许,在化疗间歇期是可以工作的。但也要看患者的工作性质,如果是强体力劳动最好还是避免工作,因为化疗间歇期难免还是会出现骨髓抑制,这时免疫力是相对低下的,适当的休息与睡眠有利于免疫力的恢复,也可以降低感染风险。如果是办公室工作,不会过度劳累,影响不大的,自己酌情协调好。

化疗中出现白细胞减少怎么办?应注意哪些问题?

化疗过程中白细胞减少会导致被迫减量或停用化疗,近期容易造成严重感染,如果白细胞低于1.0×10°L持续5天以上时发生严重细菌感染的机会明显增加。这个时候可以根据白细胞减的程度选择一些合适的药物,如果白细胞略微减少,可以口服升血药物,当白细胞减少程度较重时应使用一些粒细胞集落刺激因子化疗给药结束,回家休息的过程中出现白细胞减少时一定要注意自我保护,一旦发现白细胞开始减少,及时与主管医生联系,密切监测白细胞情况,并注意保暖及休息,避免着凉,避免过度接触人群,降低感染风险。

化疗中出现血小板减少怎么办2应注意哪些问题?

血小板减少会引起出血时间延长,血小板计数的正常值为(~)×10°/L。理论上血小板50×10°L时,会有出血危险,轻度的损伤可引起皮肤黏膜的淤点;当血小板20×10°/L时,出血的危险性增大,常可以有自发性出血,需要预防性输入血小板;血小板10×10°L时容易发生危及生命的中枢神经系统出血、胃肠道大出血和呼吸道出血。化疗中出现血小板减少引起的严重出血并不多见。有出血倾向者,应给予输注血小板以及止血药物;没有出血倾向者,若血小板20×10L,应该卧床休息,避免磕碰,使用一些血小板生长因子等药物,观察病情。

化疗中出现贫血怎么办?应注意哪些问题?

血液中红细胞为全身各种组织器官提供氧气,当贫血时,红细胞太少而不能向组织提供足够的氧气时心脏工作就会更加努力,让人感到心脏跳动或搏动快。贫血会使人感到气短、虚弱、眩晕、眼花和明显的乏力等。根据贫血程度的不同,医生会给于重组人促红细胞生成素,口服铁剂、维生素,甚至是输红细胞悬液以加快贫血的纠正。在药物治疗的同时也需要患者足够的休息、减少活动、摄入足够的热量和蛋白质(热量可以维持体重,补充蛋白质可帮助修复治疗对机体的损伤)、缓慢坐起与起立

肝癌患者术后需要化疗吗?

目前,化学治疗在肝癌治疗中的作用并不明确,主要是缺乏对肝癌有效的药物,因此患者做完手术后不需要再用化学治疗。随着目前新的化疗药物不断涌现,国内和国际上都在进行相关的临床试验,以期寻找对肝癌更有效的药物,相信在不久的将来化疗会给肝癌患者带来新的福音。

什么是靶向治疗,对肝癌治疗效果如何?

一般所说的靶向治疗是指分子靶向药物治疗,它们能够特异性地作用于肿瘤细胞生长过程中的关键分子,从而起到杀伤肿瘤细胞的目的,同时又最大程度上保护了正常细胞。与传统的化疗相比,靶向治疗具有作用更明确、副作用更小的优点。在肝癌中尤其是晚期肝癌中已经开始应用靶向治疗,根据国内外统计,约80%的患者能从中获益。

靶向治疗药物属于化疗吗？

靶向治疗本质上属于一种生物治疗,不属于化疗,二者之间存在本质的区别。传统意义的化疗药物主要指细胞毒药物,它们是一种具有杀伤性的化学物质,除了对肿瘤细胞具有杀伤作用外,对于许多同样分裂旺盛的正常组织细胞也有毒性,如白细胞、血小板、胃肠道黏膜、毛囊等。所以化疗往往会造成一些相关的副作用,如白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、脱发等。靶向治疗药物理论上只针对肿瘤细胞,对正常组织没有作用,所以往往不会出现化疗相关的副作用

肝癌靶向治疗的常用药物有哪些?主要副作用是什么?

目前国家批准用于晚期肝癌治疗的靶向治疗药物是甲磺酸索拉非尼,商品名多吉美。除此之外还有好多种药物正在做临床试验,但目前为止还没有明确的结果。多吉美的副作用主要有腹泻、厌食、手足皮肤反应和高血压等,副作用一般在服药2~3周后最明显,多数情况通过饮食调整等手段都能有效缓解,只有个别患者需要减少用药量甚至停药来控制副作用。在服药期间饮食要清淡,不能吃太多油脂含量高的食物,还要注意吃适量水果、蔬菜补充足够的维生素和纤维素。

免疫治疗对肝癌有效吗?

免疫治疗可以改善肝癌患者的生活质量,有助于提高抗肿疗效,降低术后复发率。适当应用胸腺肽类药品可以增强机体的免疫功能,具有辅助抗病毒和抗肿瘤作用;有乙肝感染的肝癌患者切除术后,应用-干扰素可以延缓复发和降低复发率。

肝癌患者都要做抗病毒治疗吗?有哪些注意事项?

对于具有乙型肝炎和(或)丙型病毒性肝炎感染的肝癌患者,应特别注意检查和监测病毒载量(HBVDNA/HCVRNA)以及肝炎的活动。如果检查发现肝炎病毒复制活跃,必须及时地积极进行抗病毒治疗,可以选用核苷类似物、a干扰素及其长效制剂和胸腺肽α1等。抗病毒治疗必须在医生的指导和严密监测下进行,不能随意停药,否则会引起病毒复制水平反弹。

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