第六届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛I内异症

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年6月20日，第六届妇科微创与生殖珞珈高峰论坛进入大会第二天议程。现在为您带来內异症专题、盆底专题及妇科微创专题的精彩报道。

学术讲座——内异症专题

冷金花教授：育龄期妇女子宫内膜异位囊肿的手术时机

医院冷金花教授带来的讲座内容是“育龄期妇女子宫内膜异位囊肿的手术时机”。冷教授结合大量临床研究数据，分别对内膜异位异位囊肿的临床与病理特点、手术利弊、术前评估、手术注意事项及个体化处理策略等方面进行了深入讲解。冷教授指出要理性看待子宫内膜异位囊肿的手术治疗，尊重个体化差异!当前手术治疗是重要的治疗手段。在明确诊断的前提下，切除病灶，恢复正常的解剖结构，让女性不再因为不孕而困扰是我们治疗内异症的主要目的。对于子宫内膜异位囊肿的术后管理，冷教授指出临床医生要熟悉各类药物的药理作用及副作用，不要把眼光局限于单一的药物长期治疗，要根据不同药物的作用特点，合理的选用这些药物。

徐从剑教授：胚系突变所致肿瘤的家族遗传阻断

复医院徐从剑教授带来的讲座内容是“胚系突变所致肿瘤的家族遗传阻断”。胚系遗传性肿瘤大多是罕见病，罕见病大多数是遗传病，且因其遗传学可检测，而可防可治。目前比较成熟的是通过辅助生殖技术阻断肿瘤家族遗传，实现生育阻断，达到一级预防。而胚胎植入前遗传学检查（PreimplantationGeneticTesting,PGT）可以应用于遗传性肿瘤的基因检测。徐教授详细介绍了遗传性肿瘤PGT检测的适宜人群和应用前景，并结合乳腺癌病例讲解了生殖阻断的实现途径。徐教授在授课中指出目前临床上需求遗传肿瘤诊断及生殖阻断一体化模式，而PGT-P多基因疾病风险评级是目前面临的一个挑战。此外，本技术所涉及的伦理和政策法规问题也应得到重视。

张信美教授：子宫腺肌症患者生育的全程管理

浙江大学医院张信美教授带来的授课内容是“子宫腺肌症患者生育的全程管理”。张教授首先从定义、临床症状、发病情况、病因、临床分型、处理等方面介绍了子宫腺肌症的概况，并强调目前仍无良好的分型。张教授结合临床研究资料指出，子宫腺肌症患者生育力低下，近年发病呈现年轻化，患者生育的临床问题更加严重复杂。基于目前状况，张教授强调，需要对子宫腺肌症患者的生育进行全程管理。接着他从暂时不生育患者的管理、妊娠前评估、妊娠前处理、妊娠后管理等几大方面，结合简明扼要的示意图与清晰的手术视频，生动展现了子宫腺肌症患者生育的全程管理，为子宫腺肌症患者提供更佳的治疗前景。

周应芳教授：巧克力囊肿药物治疗可行性

医院周应芳教授带来的讲座内容是“巧克力囊肿药物治疗可行性”。周教授首先从内异症患者的终生管理模式入手，为大家详细介绍了内异症的病因、发病机制及巧克力囊肿的分型。接着结合大量精彩的手术视频剖析了巧克力囊肿手术治疗的优缺点。而针对具有生育要求的年轻巧囊患者，周教授指出应做到早发现、早诊断和早治疗，当临床表现或影像学诊断怀疑内异症，无须手术确诊即开始药物治疗，能够预防症状，减缓疾病进展，减少疾病相关长期的不利影响，改善患者生活质量。

郭孙伟教授：揭开腺肌症病因学及病理生理的面纱

复医院郭孙伟教授带来的讲座内容是“揭开腺肌症病因学及病理生理的面纱”。郭教授带领大家从细胞分子水平来了解腺肌症的发病机制。子宫腺肌症和内异症一样，目前二者的发病机制仍旧不清。郭教授指出子宫腺肌病中，子宫内膜-基层界面受损学说是组织损伤修复学说的全面修改，并结合他们实验室的最新研究进展对此学说进行了详细介绍，相信未来在这一领域的研究会有更有成果。此外，弹性超声在在腺肌症的诊疗中的应用也值得期待。

方小玲教授：内异症（巧囊患者）的生育力保护

中南大学湘雅二院方小玲教授带来的讲座内容是“内异症（巧囊患者）的生育力保护”。方教授指出内异症患者的不孕率高达40%-60%，应重视内异症的早期诊断，降低诊断延迟的发生。临床治疗时，应根据患者的情况，选择治疗方式（期待治疗、药物治疗、手术治疗、辅助生殖），进行个体化治疗。内异症是由多因素引发的进展性疾病，易于复发。临床治疗应“速战速决”，内异症不孕患者期待治疗时间不宜过长，应多学科合作（妇科、生殖、内分泌、胃肠、泌尿等），积极治疗。对有生育要求的内异症患者，辅助生殖技术是最好的治疗方法。手术对卵巢储备功能有影响，术后1年复发率高达10%。腹腔镜术后及GnRH治疗后六个月，是受孕的黄金时期，在此期间，指导患者积极备孕，以期得到良好的妊娠结局。

戴毅教授：肺子宫内膜异位症的诊治

医院戴毅教授肺子宫内膜异位症的诊治教授带来的讲座内容是“子宫内膜癌淋巴结切除的相关问题”。戴教授通过14例肺部子宫内膜异位症病例，从临床表现、影像学表现以及治疗等方面综合分析，为大家总结分享了肺部子宫内膜异位症诊治的宝贵经验。戴教授指出，肺部子宫内膜异位症很难通过电子支气管镜或肺部穿刺明确病理诊断，应首先考虑呼吸科常见病，需要多学科讨论。在治疗方面，目前尚无统一的治疗规范，手术治疗定位困难，不能完全切除病灶，还会影响肺功能，GnRHa诊断性治疗序贯短效口服避孕药在改善症状、缓解疾病进展等方面效果显著，另外，地诺孕素也可以成为肺部子宫内膜异位症治疗的新选择。

薛晴教授：内异症（不孕）助孕路径解析

医院薛晴教授带来的讲座内容是“内异症（不孕）助孕路径解析”。薛教授指出内异症合并不孕症治疗原则是早期诊断、早期治疗。腹腔镜是诊断盆腔内异症的金标准。一般认为对初发的、大于4cm的卵巢异位囊肿（又称为巧克力囊肿，简称“巧囊”）应先做腹腔镜手术，以降低感染风险，改善取卵条件，然后再行助孕治疗。对于年轻的、且病情轻的患者在手术后，建议尽快准备怀孕。如果试孕6-12个月未孕，建议求助于生殖医生。

卢美松教授：子宫肌腺病合并不孕的生育管理

哈尔滨医院卢美松教授带来的讲座内容是“子宫肌腺病合并不孕的生育管理”。卢美松教授在授课中指出，卢教授指出，子宫腺肌病合并不孕的生育管理取决于患者的年龄、症状严重程度和生育要求。子宫腺肌病短期无生育要求的患者首选药物治疗，目的是缓解症状，阻止疾病进展，为生育提供契机。卢教授介绍了多种可供选择的药物，并强调药物治疗需个体化与规范化结合、长期疗效与不良反应兼顾。子宫腺肌病患者短期有迫切生育要求，需开展全面的生育评估后，根据情况选择自然试孕、促排卵治疗、人工授精、IVF-ET等方式。

刘崇东教授：不典型子宫内膜异位症诊治探讨

首都医科医院刘崇东教授带来的讲座内容是“不典型子宫内膜异位症诊治探讨”。刘教授从临床中遇到的不典型内异症病例入手，结合大量前沿研究文献带领大家学习内异症相关卵巢癌的发病风险。此外，刘教授进一步讲解了卵巢不典型子宫内膜异位症，围绕其诊断标准、诊断与鉴别诊断、恶变潜能、随访及预后进行讲解。刘教授指出不典型增生型内异症是一种癌前病变，但不一定是必经阶段，其诊断主要是病理诊断，恶变时间不确定，治疗没有明确规范，保守手术需要长期随访。

吴瑞芳教授：重度子宫腺肌症不孕生育功能重建

医院吴瑞芳教授带来的讲座内容是“重度子宫腺肌症不孕生育功能重建”。弥漫性子宫腺肌症保留生育功能重建生育力的手术方式一直是妇产科学家们持续探索的内容之一。医院提出了PUSH术式：重症腺肌症病灶切除+重叠法子宫成形术。该术式手术要点为切开宫壁全层，直视下彻底切除弥漫病灶，肌层重叠法子宫成型术，手术前后联合GnRHa药物治疗。PUSH手术能够有效去除病灶，解除痛经与出血等临床症状。重叠法成型子宫创面愈合良好，能承受妊娠所致子宫张力的增加，较好的保留与恢复了患者的生育功能。

黄薇教授：内异症不孕的诊治策略

医院生殖中心主任黄薇教授在本次讲座中介绍了内异症不孕的诊疗策略。黄教授指出内异症不孕的治疗需生殖和内镜医生协作制定优化治疗方案，并需要全生命周期管理。治疗措施需根据患者年龄、生育要求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围和患者意愿个体化治疗。I/II期患者可进行腹腔镜术后辅以COH+IUI增加妊娠率，积极采取辅助生殖技术均能有效改善生育力。卵巢巧克力囊肿手术治疗降低卵巢储备功能，且不能改善IVF结局。

蔡云朗教授：绝经后子宫内膜异位症的诊治

医院蔡云朗教授带来的讲座是“绝经后子宫内膜异位症的诊治”。蔡教授指出绝经后妇女中雌激素的局部产生是疾病持续存在的主要因素。绝经前症状史和绝经后症状、激素替代疗法、使用雌激素受体激动剂、其他雌激素来源是绝经后内异症的危险因素。症状与绝经前患者相似，尤其是骨盆疼痛、性交困难和精神分裂症。诊断应从非侵入性方式开始入引导超声和CA，如评估中发现高危囊性特征，则需要进行手术评估以排除恶变可能。治疗方式以手术切除病灶为主，无法手术的患者可以选择芳香化酶抑制剂。此外可以选择免疫调节剂、微小核糖核酸调节剂和基于干细胞的疗法。

张瑜教授：深部浸润型子宫内膜异位症的诊治探讨

医院张瑜教授在本次讲座中探讨了深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的诊治策略。张教授介绍了DIE的诊断方法，治疗现状，并分享了DIE微创手术的操作要点和技巧，吲哚箐绿的应用克帮助识别白光模式下边界不清的病灶，DIE的机器人手术机械臂自由度高，减少震动干扰，具有3D沉浸式视野，镜头灵活缩放，可远程手术。此外，介绍了DIE复发的影响因素及处理。最后，张教授总结道单纯药物治疗不能治愈DIE，手术切除病灶是DIE主要的治疗手段，DIE手术难度大，新显影技术可能有助于术中判断，DIE发生恶变时病变诊断困难，多次活检结合影响评估有助于诊断。

王国云教授：子宫内膜异位症恶变的研究进展

医院王国云教授带来的讲座是“子宫内膜异位症恶变的研究进展”。王教授从内异症恶变的流行病学、高危因素、恶变机制、诊治及预防几个方面进行了阐述，并分享了内异症恶变中的几点思考。王教授指出内异症相关卵巢癌（EAOC）的发生率并不随卵巢内异囊肿病程的延长而增加，不高于其他卵巢的发生率，EAOC的发生不符合癌症的生长曲线。绝经后内异症患者的激素补充治疗需严格评估慎重使用。

林元教授：子宫内膜异位症长期管理的困惑与对策

福建省妇幼保健院林元教授在本次讲座中分享了子宫内膜异位症长期管理的困惑与对策。近年来内异症的诊治观念发生了巨大的变革，这些理念的变革是对于对内异症的研究和认识不断深入，对个体人更敬畏、更尊重的结果。将内异症作为一种“慢性病”“可管理的疾病”，长期管理，不仅是药物的应用，综合治疗才是长期管理的核心内容。重视内异症的一级和二级预防，争取避免或推迟内异症的手术时间，在合适时机做彻底手术，术后或生育后仍需要进行长期管理。提供个体化、持续专业管理服务，提高诊疗效果，全方位、全周期改善患者健康水平。

宋建东教授：子宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读

内医院宋建东教授带来的讲座是“子宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读”。宋教授从子宫内膜异位症版专家共识更新内容、子宫内膜异位症专家共识长期管理细则及GnRHa在内异症中的应用三个方面分享了子宫内膜异位症长期管理中的经验。共识中主要更新在于明确提出内异症需要长期管理，并更新了治疗的目标；细化不同年龄阶段，以临床问题为导向进行长期管理，新增长期管理的随访，新增患者教育细则。对病变严重户籍手术困难的患者，术前短暂应用GnRHa可提高手术安全性，术后联合其他药物长期管理预防复发。

黄浩教授：腹腔镜下宫颈癌根治术的改进

南方医院黄浩教授在本次讲座中分享了对于腹腔镜下宫颈癌根治术的改进。黄教授从无瘤操作、术式的选择与切净、术后处理三个方面介绍了改进的要点，并通过具体的手术视频进行了演示说明。黄教授强调无瘤须从切皮开始，全程无瘤操作，及时吸净术中产生的烟雾，淋巴装袋取出，避免挤压宫颈，根治切净，必要时大量腹腔冲洗，阴道闭合切断。术后有危险因素者需及时补充放化疗，术后先行花露1-2疗程，阴道残端愈合后同步放化疗，或放疗后再化疗1-2疗程。

王晓黎教授：子宫内膜异位症与不孕

海南省妇幼保健院王晓黎教授带来的讲座是“子宫内膜异位症与不孕”。王教授从子宫内膜异位症与不孕的基本概述、诊断与治疗、子宫内膜异位症对生育能力的影响以及长期管理四个方面进行的阐述。王教授强调子宫内膜异位症合并不孕需做好“三级预防”，完善“防、治、管”模式。对于患者首先按照不孕的治疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素，腹腔镜是首选的手术治疗方式，术后进行生育指导，尽早受孕，生育后仍需长期管理。

程玉芬教授：子宫腺肌症保守治疗新方案

江西省妇幼保健院程玉芬教授在本次讲座中分享了子宫腺肌症保守治疗的新方案。从今年来子宫腺肌症的发病人群看，年轻甚至未孕女性越来越多，从手术安全性和患者健康需求角度考虑，保守治疗的作用尤为重要。目前的保守治疗均存在治疗不彻底、易复发及病人依从性差等问题，限制了保守型治疗在临床的应用。但将高强度聚焦超声（HIFU）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）三种治疗方法联合运用，使其在不同的时间段内发挥其优势及作用，可互相弥补单一治疗方法的不足，从而提高疗效，减少复发率。

学术讲座——盆底专题

朱兰：阴道斜隔综合征相关问题探讨

医院的朱兰教授带来的讲座内容是“阴道斜隔综合征相关问题探讨”。朱兰教授详细讲解了阴道斜隔的病理生理及发现发展历史。根据患者的不同时期，进行个体化的治疗方案制定。朱兰教授结合临床病历统计，对阴道斜隔的治疗提出应尽可能明确诊断及分型，尽可能切净斜隔组织以及必要时向有经验的医疗机构进行转诊的建议。随后通过文献分析，对阴道斜隔合并内异症进行了详细的讲解。最后对阴道斜隔患者的妊娠结局进行分析，发现患者总体妊娠结局良好。

王建六：盆腔廓清术后患者盆底功能的重建

医院的王建六教授带来的讲座内容是“盆腔廓清术后患者盆底功能的重建”。王建六教授详细讲解了盆腔廓清术的基本情况，从解剖层面详细讲解了盆腔廓清术的手术范围及术后并发症。结合临床病例，讲解了空盆腔综合征的严重危害，随后介绍了通过盆底重建降低空盆底综合征的发生率的方法，指出自体大网膜及腹直肌盆底充填是最常用的盆底重建方法。

刘萍：宫颈癌术后尿失禁原因分析

医院的刘萍教授带来的讲座内容是“宫颈癌术后尿失禁原因分析”。刘萍教授结合临床病历介绍了宫颈癌术后发生膀胱功能障碍的特点，指出与手术范围、机械损伤、感染和神经源性损伤密切相关，随后详细讲解了盆底神经支配及损伤表现。介绍了三种不同宫颈癌术式对膀胱功能的影响。随后讲解了尿流动力学检查的不同方法。最后通过临床病历讲解了宫颈癌术后尿失禁的临床诊疗思路。指出应尽可能在一年时进行膀胱尿道功能的尿动力评估。

刘木彪：经阴骶棘韧带固定术—技巧与改进

医院的刘木彪教授带来的讲座内容是“经阴骶棘韧带固定术：技巧与改进”。刘木彪教授首先介绍了经阴骶棘韧带固定术的基本概念及适应症，通过分析顶端脱垂的发生机制讲解手术重建的机制。结合解剖分析，详细介绍了骶棘韧带固定术的锚定点、重要解剖、毗邻结构损伤及预防。随后通过手术图解，讲解了手术的关键步骤与技巧。最后刘木彪教授对手术的改进进行了独到的展望。

李斌：腹腔镜阴道、子宫骶骨固定术手术要点

首都医科医院的李斌教授带来的讲座内容是“腹腔镜阴道、子宫骶骨固定术手术要点”。李斌教授介绍了腹腔镜手术相对阴式手术的优点及适应症，随后通过手术视频讲解腹腔镜阴道、子宫骶骨固定手术要点。最后李斌教授详细讲解了手术的注意事项及术后随访追踪。

朱琳：腹腔镜下腹壁横向悬吊术（LLS）在POP治疗的应用

医院的朱琳教授带来的讲座内容是“腹腔镜下腹壁横向悬吊术（LLS）在POP治疗的应用”。朱琳教授首先介绍了盆底功能重建手术的发展及演变，通过盆腔解剖讲解了盆底功能障碍的成因、手术纠正的目标及腹腔镜下手术方式选择。随后介绍了各种方式选择的要点。朱琳教授通过手术视频详细讲解了腹腔镜下腹壁横向悬吊术的手术优点、适应症及手术要点。指出LLS手术术后不良反应小，患者满意度高，手术相对简单，避开了复杂的解剖结构。

张晓薇：复杂性膀胱阴道瘘的手术治疗

广州医院的张晓薇教授带来的讲座内容是“复杂性膀胱阴道瘘的手术治疗”。张晓薇教授首先介绍了膀胱阴道瘘的分类、诊断与鉴别诊断。随后结合病历，通过手术视频演示，详细讲解了膀胱阴道瘘修补术的手术步骤及手术要点。最后张晓薇教授指出，妇科瘘修补以阴式手术作为首选，产科瘘经腹或腹腔镜手术成功率更高。

宋岩峰：盆底重建前盆腔网片的应用

医院的宋岩峰教授带来的讲座内容是“盆底重建前盆腔网片的应用”。宋岩峰教授首先介绍了盆腔器官脱垂的流行病学，介绍了各种盆底重建手术的传统方法。然后通过手术视频及国内外文献解读，详细讲解了经腹腔镜腹壁横向网片悬吊术这样一种新型的前盆腔器官脱垂悬吊手术。提出LLS具有安全性好，解剖复位率高，症状改善明显以及简单快捷等优势。

夏志军：中盆腔缺陷手术术式选择

辽宁省妇幼保健院的夏志军教授带来的讲座内容是“中盆腔缺陷手术术式选择”。夏志军教授介绍了盆腔器官脱垂的中国诊疗指南（版）推荐的中盆腔器官脱垂术式，结合手术图解，详细介绍了不同术式适应症、手术步骤、成功率、并发症等，并针对性的提出个人适应症理解及盛京盆底中心队列研究所给出的提示。指出，临床诊疗中应严格掌握各种术式的适应症，甄别各术式的细微差别，根据患者的年龄、术前POP-Q各指示点评分、性生活要求及是否保留子宫等，为每位患者制定个体化的治疗方案。

杨欣教授：更年期膀胱过度活动症管理

医院的杨欣教授带来的讲座内容是“更年期膀胱过度活动症管理”。杨欣教授详细讲解了更年期女性因雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩相关症状，其中女性膀胱过度活动症（OAB，overacivebladder）症状高发，严重降低女性患者生活质量，增加额外疾病风险，临床需要加以重视。杨欣教授通过解读国内外权威指南，提出缓解症状是OAB的治疗目标，长期抗OAB药物治疗是最大化管理OAB的关键，局部雌激素能有效缓解雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩相关症状，但不能解决所有OAB症状。最后杨欣教授讲解了指南推荐的OAB治疗方案，指出β3受体激动剂米拉贝隆兼具持久疗效、安全性、依从性的优势，是更年期女性OAB药物管理的优选。

熊员焕教授：经阴道腹膜外骶棘韧带悬吊术

医院的熊员焕教授带来的讲座内容是“经阴道腹膜外骶棘韧带悬吊术”。熊员焕教授首先分析了POP的现状及目前主要的治疗手段，熊员焕教授提出，不同的治疗手法、手术方式各有利弊，应结合传统手术与盆底重建手术，为POP患者选择最合适的手术方式。熊员焕教授通过解剖的角度详细讲解了骶棘韧带悬吊的安全性及有效性，符合盆底重建手术的体念，是盆底修复的重要手术之一。最后熊员焕教授通过两例精彩的“经阴道腹膜外骶棘韧带悬吊术”手术视频，详细讲解了手术操作步骤及注意事项。

王丹波教授：膀胱阴道瘘阴式修补术的优势与局限性

医院的王丹波教授带来的讲座内容是“膀胱阴道瘘阴式修补术的优势与局限性”。王丹波教授首先对膀胱阴道瘘进行了概述，详细讲解了膀胱阴道瘘的“诊断三部曲及评估”，然后介绍了膀胱阴道瘘的不同治疗方法及各个手术的利弊，提出阴式修补是最微创、符合卫生经济学的手术方式。随后王丹波教授指出“去腐生新”是修补的基本要点，同时仔细讲解了“离心法修补”、“向心法修补”的手术方式，随后分析了两例精彩的膀胱阴道瘘修补的手术视频，王丹凤教授最后总结应根据患者实际情况选择合适术式，争取医患双赢。

黄向华教授：先天性阴道闭锁的术式选择与长期管理

医院的黄向华教授带来的讲座内容是“先天性阴道闭锁的术式选择与长期管理”。黄向华教授通过病例，全面介绍了女性生殖道发育特点、阴道闭锁的概念、分类、症状，妇科检查特点，影像学检查、鉴别诊断、治疗时机与方案及术后长期管理的要点。黄向华教授提出解除梗阻、重建通道是唯一有效方法，应完整评估后，根据情况选择合适的患者、手术时机、手术方法，并重视术后长期管理，达到最佳的远期效果。最后黄向华教授通过精彩的手术视频及病案分析，分享了对阴道闭锁的手术治疗及术后管理经验。

丁岩教授：绝经期泌尿生殖综合征的临床治疗

新疆医院的丁岩教授带来的讲座内容是“绝经期泌尿生殖综合征的临床治疗”。丁岩教授首先介绍了绝经对生殖道影响，然后详细讲解了绝经期泌尿生殖综合征的症状、流行病学、诊断及治疗方法。丁岩教授分享了国内外有关绝经期泌尿生殖综合征诊治的指南，全面介绍了局部雌激素治疗、非激素治疗、局部激光治疗、全身系统激素治疗等方法在绝经期泌尿生殖综合征中的应用，其中局部阴道雌激素是GSM一线治疗方案。最后丁岩教授分享了中心有关于局部雌激素应用于绝经期泌尿生殖综合征的临床研究，结果显示阴道局部涂抹雌激素对治疗绝经期泌尿生殖综合征有效。

杨萍教授：中重度子宫脱垂患者施行无保留生育功能三种不同术式的对比分析研究

石河子大医院的杨萍教授带来的讲座内容是“中重度子宫脱垂患者施行无保留生育功能三种不同术式的对比分析研究”。杨萍教授首先介绍了盆腔器官脱垂的定义、治疗方法及手术方式，并详细介绍了石河子大学医学院针对中重度子宫脱垂施行无保留生育功能常用手术方式。随后杨萍教授分享了两例精彩手术视频讲解了腹腔镜下全子宫切除+Y形网片骶骨固定术、开腹全子宫切除+腹横筋膜阴道悬吊术的手术操作。最后杨萍教授通过对比分析中重度子宫脱垂患者施行无保留生育功能的三种手术方式的临床研究，详细介绍了不同术式的优势及手术注意事项。

佐满珍教授：腔镜网片侧腹壁悬吊术在盆底重建术中的应用

医院的佐满珍教授带来的讲座内容是“腔镜网片侧腹壁悬吊术在盆底重建术中的应用”。佐满珍教授首先介绍了盆腔器官脱垂概况、新进展和手术治疗。随后介绍了骶骨固定术、骶棘韧带阴道固定术、宫骶韧带悬吊术、经阴道植入网片盆底重建手术、曼氏手术、髂耻韧带悬吊和腹腔镜下侧腹壁横向悬吊术各个术式的优缺点。佐满珍教授通过病案分享、手术视频分享了经腹壁横向悬吊术的优点与不足，最后提出经腹壁横向悬吊术是一种简单标准化的新型手术方式，具有安全、简单、快捷的特点，有利于临床推广应用。

齐歆护士长：聚焦前沿浅谈宫颈病变预防管理进展

首都医科医院的齐歆护士长带来的讲座内容是“聚焦前沿浅谈宫颈病变预防管理进展”。齐歆护士长对宫颈癌流行病学、我国宫颈癌发病趋势、宫颈癌的高危因素、HPV特点及宫颈癌预防进行了讲解，通过定期TCT、HPV筛查，接种HPV疫苗等方式加强一级预防，可以减少宫颈癌的发生。最后齐歆护士长对HPV疫苗的选择及接种相关问题进行了解答。

薄海欣护士长：坚持赋能创新，助力女性全生命周期健康

医院护理部督导薄海欣主任护师带来的讲座内容是“坚持赋能创新，助力女性全生命周期健康”。薄海欣督导首先介绍了护理在卫生医疗服务中的作用，提出了妇幼健康工作重点，通过加强全生命周期健康管理，为重点人群提供针对性健康干预。薄海欣督导针对青春期、生殖期和更年期保健三个关键时期的妇女保健，提出开展和推进妇女常见病、重大疾病防治、提供全方位孕期保健、推进产科适宜技术，延伸产后护理服务等，普及健康知识，加强疾病筛查，专业咨询指导，专科护士培养等方式，全面推进护理创新，适应需求，关爱及服务女性全生命周期。

学术讲座——妇科微创专题

华克勤教授：子宫切口憩室

医院华克勤教授为大家带来的是“子宫切口憩室”。华教授依次对剖宫产子宫切口憩室的概念、临床表现、诊断、药物治疗、手术治疗和预防进行了讲解。她称，随着剖宫产率的升高，剖宫产子宫切口憩室的发病率也越来越高，发生子宫切口憩室的病因不明，形成憩室的原因及高危因素有待进一步研究，她强调对于有生育要求、经期持续时间超过10天、未避孕1年未孕、缺损肌层厚度≤3mm或宽度≥10mm的患者有手术指征。最后总结：把握好剖宫产指征、切口位置选择不宜过低、缝扎适度不影响血液循环、全层缝合、加强预防感染及及时处理产后长时间恶露不净可从源头上预防子宫切口憩室。

陈捷教授：妇科微创手术争议热点及对策

医院陈捷教授深入剖析了妇科微创手术存在的争议。他表示，微创手术是外科发展的大势所趋，应对新技术持审慎与包容的态度，在微创治疗中贯彻无瘤理念、提高无瘤技术，不应将临床问题的出现完全归咎于微创治疗本身。

郝敏教授：单孔腹腔镜下腹膜代阴道成形术处理策略

医院郝敏教授给大家分享了关于“单孔腹腔镜下腹膜代阴道成形术处理策略”的演讲，据报道阴道缺如发生率0.93%，多表现为无阴道、无子宫或有始基子宫，卵巢一般发育正常。MRKH综合征是双侧副中肾管未发育或其尾端发育停滞而未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷，解剖学特征无阴道无子宫或始基子宫，治疗目的是建立一个人工阴道以解决患者的性生活和性角色问题。治疗主要目标是建立一个新阴道，以解决患者的性生活和性角色问题。目前较为临床手术医师及患者所接受的腹膜及结肠代阴道手术、生物材料人工阴道成形术。腹腔镜下腹膜代阴道成形术具有损伤小、腹壁无瘢痕、手术时间短、手术安全性较高、术后恢复快等优点，有较好的临床应用效果。

陈龙教授：疤痕妊娠的治疗选择

杭州师范医院陈龙主任演讲的主题为“疤痕妊娠的治疗选择”，他指出目前疤痕妊娠的治疗方式选择多样，可以包括药物治疗+清宫术，宫腔镜下病灶切除术，腹腔镜下病灶切除术，经阴道病灶切除术，血管介入栓塞术+清宫术以及必要时子宫切除术，而杜绝疤痕妊娠的根源在于减少剖宫产率的逐年递增，这是我们妇产科医师应该思考的问题，他强调疤痕妊娠的临床症状并不明显，需要与辅助检查相结合。

陈红教授：胎物残留与植入的宫腔镜诊治

医院陈红教授为大家授课，其授课题目是“胎物残留与植入的宫腔镜诊治”。陈教授强调了宫腔镜手术是诊断和治疗胎物残留与植入诊断的标准，并从胎盘植入的分类及宫腔镜手术相关指南的诊断标准进行了详细介绍。陈教授还通过自己多次临床经历告诉大家，对于流产后的宫腔残留，务必等到血hcg降至正常才可以行宫腔镜手术，不然出血多，手术风险高。

陈淑琴教授：腹腔镜下腹壁子宫内膜异位病灶切除术的优势与思考

医院陈淑琴教授给大家分享了“腹腔镜下腹壁子宫内膜异位病灶切除术的优势与思考”，她指出腹壁内异症是最常见的盆腔外内异症，手术切除病灶是最彻底的治疗方法，通常采用开腹途径进行，于此同时，腹腔镜下AWE病灶切除术可以满足腹壁层次较深的病灶微创手术的需求，最后强调，把握好手术指征，联合疝外科合作，可减少腹壁疝的发生。

冯力民教授：-ACOG宫腔镜新共识解读宫腔镜在宫内疾病诊治中的应用

首都医科医院的冯力民教授介绍了“-ACOG宫腔镜新共识解读宫腔镜在宫内疾病诊治中的应用”，对于《宫腔镜在宫内疾病诊治中的应用》于年3月由美国妇产科学会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG）与美国妇科腹腔镜医师协会（AmericanAssociationofGynecologicLaparoscopists,AAGL）共同发表，用以替代年9月ACOG公布的《宫腔镜技术评价》。随着宫腔镜的普及，大量宫腔镜检查及手术在门诊施术。该专家共识