女性的隐形杀手卵巢癌

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女性的隐形杀手

卵巢癌

卵巢癌，就是发生在卵巢的恶性肿瘤，由于缺乏有效的早期筛查手段，约70%的卵巢癌患者在初诊时已为晚期，延误了最佳的治疗时机，因此医学界将卵巢癌称之为隐形杀手。

高危人群

卵巢癌死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌多好发于50岁以上的女性。研究发现，遗传因素、生育因素、环境因素和生活方式等因素都可能在其中发挥作用。BRCA1和BRCA2突变是卵巢癌最重要的已知遗传风险因素，携有这种基因的人是卵巢癌的高危人群；与其他女性相比，有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者，卵巢癌的发病率明显升高；被诊断患有乳腺癌的女性患卵巢癌的风险更高；未生育也是卵巢癌的危险因素。在26岁之前生孩子会降低患卵巢癌的风险，母乳喂养也是如此。而多次妊娠、哺乳和口服避孕药可能会降低患卵巢癌的风险。

症状及体症

由于卵巢癌早期症状不明显，多数患者因腹胀，消化不良等症状去消化内科或中医科才发现。卵巢上皮性癌早期症状不明显，晚期时主要表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状，也可出现大小便次数增多、气短、难以平卧等表现。卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块、腹胀外，常常还会出现发热、急腹症等症状。

案例

我院妇一团队最近诊治了一例卵巢癌患者。坐在诊室里，被自己肚子里的大肿物吓坏了的魏女士非常忐忑。早在4年前，魏女士因子宫多发肌瘤行全子宫切除术，术后报着“反正子宫也切掉了，不会有啥大问题”的心理，再也未行妇科检查。2月前魏女士就发现有点“发福”，但以为最近伙食比较好，也没在意。直到现在，平日偶尔有点淋漓不尽阴道出血，并且自己隐约摸到肚子里有个包块，于是来我院就诊。雷雨主任医师接诊后，首先为魏女士安排彩超检查，彩超结果发现是盆腔里有一个大肿物，且伴血流丰富，这种情况需要更深入的检查来确定病情，医生当即建议完善腹部增强CT，肿瘤标志物及胃肠镜检查，通过检查后发现魏女士的肿物是来源于附件区，考虑卵巢可能性大，最大径线15厘米，已经占据了几乎整个腹腔，而且患者还伴有肿瘤标志物CA升高，结合增强CT，医生认为此肿物恶性可能大，遂收入院准备手术。

入院后经省妇幼院长夏志军院长会诊并带领妇科一团队研究手术方案。经过周密严谨的术前讨论及充分准备，为魏女士实施了开腹探查术。魏女士的病理冰冻快速切片提示卵巢低级别浆液性癌，与术前预计相符，遂按卵巢癌分期行手术治疗。术后根据医生们的指导和护士精心护理下，魏女士很快恢复如初。不幸中的万幸是，疾病发现早，期别早，术后病理分化好，提高了患者的五年生存率。

卵巢癌比较容易复发，所以规范治疗和全程管理尤为重要，不是说手术、化疗后就没事了，应在医护人员的帮助下，从治疗到康复进行全面评估，从饮食、运动、心理等多方面进行管理。并做好疾病随访，规律复查。

本文作者：刘文菲

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