卵巢癌的自检和预防

卵巢癌是卵巢肿瘤的一种，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，网膜及盆腔各器官，所以在早期诊断上是一大难题。卵巢肿瘤主要的类型：

1、上皮来源的肿瘤

来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性。

2、生殖细胞来源的肿瘤

来源于卵巢的生殖细胞。主要类型有畸胎瘤、细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。3、特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾母细胞瘤、两性母细胞瘤等。一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。4、转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。卵巢肿瘤的临床分期

采用FIGO分期标准，为手术病理分期：

卵巢肿瘤的临床症状

最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。可常感下腹部不适，一般无明显腹痛。当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。部分病人可出现月经失调或闭经。如肿瘤嵌顿于盆腔，可引起尿频、便秘。

巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。如为恶性肿瘤，病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状，有腹水时可出现腹胀，部分病人因此会到消化内科就诊。

另外随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围增大，甚至自认为是肥胖而减肥。卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。

临床检查

1.腹部检查肿瘤增大时可见下腹部隆起，并于下腹部摸到肿物。肿物可活动，也可固定不动，质地软硬不一，有的会压痛。

2.妇科检查妇科医生做检查时可摸到子宫以外的包块。如肿物为单侧，表面光滑，活动，囊性，则良性肿瘤或早期癌的可能性大。如为双侧，表面不规则，实性或囊实性，活动差，甚至后陷凹可触及大小不等的实性结节则恶性肿瘤的可能性大。

卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别

卵巢肿瘤与其它疾病的鉴别

1.卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿一般为单侧性，直径5cm，壁薄，两个月内多自行消退，一般不急于治疗。如持续存在甚至长大，则可能为卵巢肿瘤。2.输卵管卵巢囊肿常有不孕及盆腔炎症史，多为双侧，边界不清，活动受限。3.卵巢及盆腔子宫内膜异位症可有不孕、继发性进行性痛经、性交痛等症状。包块为囊性，常与周围有粘连，后陷凹可触及触痛结节。腹腔镜检查能明确诊断并同时治疗。4.结核性肿块常合并腹水，极似卵巢恶性肿瘤。但结核多发生于年轻、不孕妇女，多有肺结核病史和结核中毒症状，其包块形状不规则，界限不清，活动欠佳。结核菌素实验、B超、腹部平片、抗结核实验治疗有助鉴别。如难以鉴别，宜及早开腹探查。5.充盈的膀胱易误认为卵巢囊肿，因此妇科检查前应先排尿以免误诊。6.子宫肌瘤浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤及肌瘤囊性变有时与卵巢肿瘤不易区别。B超检查、必要时腹腔镜检查等有助于明确诊断。疾病治疗

一、良性肿瘤的治疗

卵巢肿瘤一经确诊，应及早手术治疗，手术范围依患者年龄、有无生育要求及双侧卵巢情况而定。对生育期年龄的单侧肿瘤患者，应尽可能行卵巢肿瘤剥除术。

绝经期前后妇女一般行全子宫及双附件切除术。术中应尽量避免肿瘤破裂，仔细区分肿瘤性质，除外恶性可能，必要时送冰冻切片病理检查。手术可开腹或经腹腔镜。现对良性肿瘤以腹腔镜手术为主。对巨大肿瘤，腹腔镜下取出肿瘤较困难者以开腹为宜。

二、卵巢癌的治疗

以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、免疫治疗等。

三、若卵巢癌情况比较严重，则可以通过试管婴儿，人工辅助受孕，从而生育健康宝宝。

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