ldquo肿瘤基质比例rdquo

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背景

卵巢癌的标准化疗方案是以铂类为基础的化疗，15%-30%的卵巢癌患者是铂类耐药型或难治性卵巢癌。

卵巢癌铂类耐药定义为铂类药物耐药型，指卵巢癌患者经过初次手术和铂类为基础治疗后6个月内肿瘤复发或进展；难治性卵巢癌指卵巢癌患者在化疗过程中一直未达完全缓解。

已有证据表明肿瘤基质可激发肿瘤生长、增殖等浸润的恶性行为；且基质成分比例越高，上皮性癌预后越差。

美国的学者对“肿瘤-基质比例”作为卵巢癌化疗耐药诊断标志物进行了前瞻性研究。

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方法

以循证医学观察研究（STROBE）报告指南为指导，纳入从年4月至年6月新诊断为卵巢癌的24名女性患者，记录其年龄，肿瘤的组织学类型，肿瘤分级和分期，肿瘤大小以及诊断时、手术前或新辅助化疗中CA的基线血清水平。

由两位病理学家对卵巢肿瘤的组化结果进行确认，并确定基质细胞所占原发肿瘤组织的最大比例（×10倍视野，肿瘤扩展到所有边缘领域）。

标准：基质细胞50％，为肿瘤-基质比例低，基质细胞≥50％，为肿瘤-基质比例高。病理学家对卵巢癌化疗敏感与否保持双盲。

通过Fisher检验、t检验以及连续变量的Wilcoxon秩和检验，对高/低“肿瘤-基质比例”与化疗耐药情况进行统计学分析，计算“肿瘤-基质比例”诊断化疗耐药的敏感性、特异性，阳性和阴性预测值以及95％可信区间。

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结果

患者年龄、肿瘤的组织学类型、肿瘤分级和分期、肿瘤大小等临床特征在“肿瘤-基质比例”高与低的患者中，统计学无明显差异；CA的基线血清水平在“肿瘤-基质比例”高与低患者中也无明显差异。

但接受新辅助化疗的患者，“肿瘤-基质比例”高；未接受新辅助化疗患者，“肿瘤-基质”比例低。

通过对24例患者肿瘤-基质比例与铂化疗耐药性关系统计分析，肿瘤-基质比例越高，化疗敏感性越差，耐药性越强。晚期（III/IV期）患者中，肿瘤-基质比例与耐药无相关性。

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结论

在初诊卵巢癌患者中，铂类耐药的发生与“肿瘤-基质比例”相关，这种评估直截了当，成本不高。因为整个过程使用已经准备好的用于常规组织病理学评估的载玻片，并且这个参数可以作为病历的一部分包含在病理报告中。

通过检查组织和大规模合作组试验的结果相关性评估，可以进一步验证“肿瘤-基质比例”对预测肿瘤化疗耐药的重要性。

随着治疗方案的更新，预测肿瘤化疗耐药可更有效地为患者制定个体化治疗方案。

参考文献

LouE,VogelRI,HoostalS,etal.Tumor-StromaProportionasaPredictiveBiomarkerofResistancetoPlatinum-BasedChemotherapyinPatientsWithOvarianCancer.JAMAoncology,.[Epubaheadofprint].