走进中肿卵巢癌MDT系列之结直肠科李

《走进中肿卵巢癌MDT系列》引言

中肿卵巢癌MDT，不知不觉走过了两年的时光。回首一路走来的历程，作为团队的领头人，心中充满了感恩、感谢，更有着诸多的感慨。

两年的坚持和努力，我们取得了一些成绩，完成卵巢癌MDT及远程会诊多例，世界卵巢癌日义诊、患者教育等活动，创立了广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科专业委员会。

正如电影《一代宗师》中所言，习武之人会历经三个阶段，“见天地、见众生、见自己”。作为一名妇科肿瘤医生，组建卵巢癌MDT团队、对抗顽疾的历程，同样也是一个“见天地、见众生、见自己”的过程。

"见天地"——在中肿这个权威、医院的平台上，可以学习、了解到最前沿的肿瘤学科知识，最直接地向其他瘤种先进的诊疗方式借鉴。最重要的，是因为有中肿其他各学科专业教授们的鼎力相助，有医院、科室各级领导的鼓励支持，我们的卵巢癌MDT才有了前进和发展的动力。

"见众生"——从事妇科肿瘤工作二十余年，尤其是面对卵巢癌这个妇科肿瘤最让人头痛的顽疾，见过了无数病患的疾苦和无助，真正解决他们的问题，是组建MDT团队的初心，也是我们矢志不渝的目标和方向。

"见自己"——在卵巢癌MDT两年多的发展过程中，作为创建人，经历过迷茫、艰辛与不易。同样，也照见出个人力量的单薄、团队力量的强大，因此更加坚定了，要把卵巢癌MDT团队不断发展、壮大的决心。

展望未来，我们将会持续做好卵巢癌MDT联合门诊的诊疗工作，通过卵巢癌MDT 　　这些“经验值”可以用一组堪称惊艳的数据来体现：结直肠癌患者中，有相当比例会发生肝转移。与单纯内科治疗相比，采取MDT模式进行治疗，患者5年生存率可以由开展MDT前的5-15%提升至年的40%-50%。这些年的MDT成果，最终体现在一本《中国结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》中。这本由李力人所在科室共同编写的《共识》，已成为业内的行动指南。这位年轻的元老级MDT大咖，又会给卵巢癌MDT带来什么好建议？做MDT凭的是医生的情怀又是一个周五。卵巢癌MDT门诊如期在诊室进行着。在李力人的眼里，MDT门诊是一个为病人谋福利的事情。而坚持做MDT，靠的是医生的一种情怀和精神力量，无关利益。

对病人来说，做MDT有多方便？在常规的治疗模式下，患者通常一次只能得到一个科室的医生建议。而病情相对复杂的中晚期患者必须得到更加综合全面的考虑，往往需要辗转于多个科室，仅跑完相关科室就需要半个月至一个月不等。若能在第一时间选择MDT，患者不但能节约经济成本和时间成本，而且还能及时获得科学的个体化治疗方案，并能落实实施这些方案的医生。

对医生来说，做MDT有多艰难？举一个简单的数据，年卫生部MDT普查，68家医院，不到一半尝试MDT，而真正能做到固定时间、固定病种、固定参与医生的MDT，不到20%。李力人感慨，做MDT靠的是医生的一种情怀。唯有这种情怀的力量，才能让这么多科别的专家们坚持从本身已经很繁忙的本科室的临床、科研工作中抽身出来，为某位病人的情况聚在一起，进行头脑风暴，集思广益。

“耿直boy”的医者仁心

这位说话直接的“耿直boy”却有一副慈悲心肠。他读博士的导师万德森教授是全国著名肿瘤专家，李力人在导师身上不但学了医学知识，还真正体会到了大医精诚的真谛。一次，一个接受巨大腹腔肿物切除术后第一天的病人突然出现了呼吸骤停，情急之下，为了争分夺秒，李力人顾不上患者吐出的白沫，用一块纱布间隔着进行了口对口人工呼吸。“在那个情形下，脑子想到的只是如何让病人尽快维持通气，恢复生命体征。”李力人如是说。

这样就有了一位“刀子嘴豆腐心”的李力人：行医数十年，难免遇到医患观念不统一的时候，他并不会单纯为了病人满意而假以辞色，“如果最终是对病人有好处，哪怕忠言逆耳，我也要说”。但他也坦言，世界上最希望病人好起来的人，可能除了家属就是医生。“不，可能医生更盼望你好起来，因为对于医生来说，一次成功的救治、一个生命的挽救，就是医生一件最完美的作品”。卵巢癌MDT成立两年来，做得确实非常好，固定病种不必说了，固定时间、固定地点、固定人员也是非常有坚持的。有些做法也适合我们借鉴，比如更多地营造这种各科室医生之间互相学习的氛围，比如对过往病例的跟踪、整理和积淀，继而能进行更全面的总结和记录，这是MDT特别值得做的一个工作。

——结直肠科李力人教授

文/肖萍

编辑/梁思思

审核/李力人、周云

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