问专家复发性卵巢癌该怎么用药

问：

卵巢癌晚期二次复发，最后一次化疗使用白紫+顺铂。后面一直在用阿帕替尼，检查发现CA从5升到了21，阿帕替尼没有一点效果吗，已经铂耐药了，还有什么其他治疗方案吗？

答：

根据你所说的，是已经铂耐药的卵巢癌，但是根据你所描述的情况，最后一次化疗用的是白紫和顺铂，似乎又是一个铂敏感的复发性卵巢癌；

后面是使用阿帕替尼，应该是复发性卵巢癌化疗以后达到完全缓解，然后再用阿帕替尼去维持治疗，这样一个方案。

那么，我们来说一说阿帕替尼这个药物。阿帕替尼是一种抗血管生成的药物，抗血管生成药物用于卵巢癌的维持治疗是有一些研究依据的。

阿帕替尼比较新，介绍的不多，但是还有一个类似的药物叫贝伐单抗，这个药物的研究是会多一些的。

贝伐单抗的相关研究

其中有这么一项研究，卵巢癌复发以后进行化疗治疗，病人肿瘤不进展是8.4个月；而在化疗缓解以后再增加一个贝伐单抗维持治疗的情况下，肿瘤不进展时间延长到12.4个月，是多了四个月。

第二项研究也是类似的，复发性卵巢癌经过化疗治疗以后达到缓解，其中一组缓解以后不做任何后续治疗，定期保持随访，另外一组增加了贝伐单抗维持治疗，相比起来，加了贝伐单抗的这组，肿瘤不进展的时间延长了四个月。所以这两项研究证明，贝伐单抗用于卵巢癌的维持治疗是有效果的。

那么再来说说阿帕替尼：

阿帕替尼的相关研究

我看到过这样一项研究。病人是一个铂耐药的复发性卵巢癌，医生给了她一个表阿霉素加阿帕替尼治疗方案，治疗六个月以后病人达到缓解了，然后继续给她使用阿帕替尼维持治疗6.6个月，这项研究证实了阿帕替尼用于铂耐药复发性卵巢癌维持治疗是有效果的。

同时我在工作中也是有尝试过一些研究的，有十三个铂耐药复发性卵巢癌的病人，通过化疗治疗以后病人达到缓解了，缓解之后我又建议病人继续吃阿帕替尼维持治疗，目前这个统计数据还在整理当中，不过经过初步数据结果就是这十三个病人平均的肿瘤不进展时间达到了六个月，所以从研究来看，阿帕替尼用于卵巢癌的维持治疗是有一定的效果的。

根据您所说的情况，阿帕替尼用了两个月，CA从5升到了21，这个药物使用的时间相对比较短，而且CA也仅是21，如果没有其他明显副作用的情况下，建议再继续用一段时间，短暂观察，看看后续情况。

上述回答来自卵巢癌专家诸海燕

诸海燕

上海市第一妇婴保健院妇科肿瘤副主任医师医学博士

擅长子宫内膜癌，宫颈癌，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等妇科良恶性肿瘤的诊治；尤其是妇科肿瘤的微创手术治疗。

从事妇科临床工作17年，年曾赴澳大利亚昆士兰大学进修妇科肿瘤的微创治疗，年-年作为访问学者，在美国德克萨斯大学从事妇科恶性肿瘤靶向治疗的研究。非常擅长妇科肿瘤的微创治疗，包括腹腔镜下子宫肌瘤手术，卵巢囊肿手术以及宫颈癌，子宫内膜癌手术。

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