高三女孩腰围增大,妈妈以为是吃胖了,拖了

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卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，死亡率一直高居女性生殖系统恶性肿瘤首位。

每年全球新发卵巢癌病例22.5万，死亡人数14万；我国每年新增病例5.2万，死亡约2.3万人，相当于每10分钟就有一人被确诊，每20分钟就有一人因其死亡。

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“医院每年都会接诊多个新发的卵巢恶性肿瘤患者，其中上皮性卵巢癌患者最多，占70%—80%，大多是绝经后女性。另外，青少年或年轻女性也要警惕卵巢癌。”浙江大学医院副院长、妇科肿瘤专家王新宇提醒，出现医院进行检查。

腹胀、腰围增大查出卵巢癌

在王新宇的患者中，17岁的女孩晗晗（化名）令她印象深刻。晗晗是台州人，来到王新宇处就诊时刚高考完。

“孩子一直说肚子有点胀，高考一结束我就医院看了，说是卵巢里长了个东西。”妈妈杨女士说，“医生说情况可能不太好，医院再看看。”

不幸的是，晗晗被确诊患了卵巢癌。王新宇说：“当时肿瘤直径已有10多厘米了，尽管手术很顺利、化疗的情况也不错，但一年后还是复发了，又经过两次手术后人还是没了。”

据了解，高考那年年初晗晗就发现腰围增大、肚子胀，但妈妈当时没在意，觉得可能是高考复习久坐缺乏运动，加上吃得比较好，是胖了的缘故。“我一直想着等高考完再去看也不要紧，没想到……”杨女士很是后悔。

王新宇还遇到过一名14岁的女孩琳琳（化名），在学校跑步时突然腹痛，在医院做腹腔镜手术发现是卵巢有个“囊肿”破了，最后检查发现是恶性的，不到3年琳琳就去世了。

有3个“三分之二”的特性

“卵巢癌的5年生存率不高，以往仅30%左右。”王新宇说，卵巢癌有3个“三分之二”的特性：由于位置隐蔽，加上症状不典型，不易察觉，三分之二的患者发现时已经是晚期；三分之二的患者是上皮性的；三分之二的患者会复发并且耐药。

家族史是卵巢癌发生最主要也是最确定的危险因素。有报告显示，一级亲属有卵巢癌的，会将浸润性卵巢上皮癌的风险增加50%；亲属有乳腺癌的，会使该风险增加10%。

据统计，18%的卵巢上皮癌，尤其是高级别浆液性癌，通常是由基因突变导致风险增加，主要是BRCA1/2基因。卵巢癌患者里面，有15%—20%的人可能存在BRCA1/2基因突变，因此，对于BRCA1/2基因突变的人群很有必要进行筛查。

BRCA1/2基因突变的高危人群美国临床肿瘤学会（ASCO）建议，有以下情况的妇女应接受BRCA基因检测：有两位以上的一级亲属患乳腺癌，并至少有一位一级亲属同时患有卵巢癌（无论什么年龄诊断出来）；有超过三位的一级亲属在50岁之前诊断乳腺癌；有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌；有一位一级亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。

“BRCA1/2基因发生突变的女性，65岁以后有40%的人会得卵巢癌。如果存在基因突变，可以适当预防，比如早点生育，或近发病高危年龄时做预防性切除。”王新宇说。

须警惕卵巢癌的高危因素

研究表明，未婚、未育/不孕、未哺乳是发生卵巢癌的高危因素。原发不孕妇女与经孕妇女相比危险性高1.7倍，且不孕年限越长危险性越大。妊娠可降低卵巢癌发生的危险性，孕产次及累积妊娠月越多，发生卵巢癌的危险性就越小。

“初潮早，绝经晚，也是卵巢癌的高危因素。”王新宇提到，排卵后卵巢上皮增生迅速，排卵点周围有丝分裂活跃，有数据表明，妇女一生中的排卵周期越多，发生卵巢癌的危险性就越大。

此外，卵巢功能不全，如月经初潮推迟、卵巢早衰、绝经期提前、痛经等人群，也是卵巢癌发生的危险因素之一。

卵巢对工业烟雾污染及香烟较为敏感，每天吸烟超过20支的妇女，闭经早，卵巢黏液性癌的发病率较不吸烟妇女高1倍；经常接触滑石粉、石棉等，可诱发卵巢浆液性癌，发病风险增高30％；长期暴露于电离辐射，也会增加发病风险。

饮食方面，高脂肪、高胆固醇饮食及肥胖均为卵巢癌高危因素，饮食中纤维素、胡萝卜素及维生素A、C、E缺乏也与发病有关，素食人群的卵巢癌发生风险低于非素食人群。

肿瘤标志物有异常要警惕

王新宇表示，卵巢癌的进展很快，有的患者5月体检正常，8月就查出晚期。加上卵巢癌发病原因和机制不明，因此很难通过常规的体检进行预防，不过，它表现出来的蛛丝马迹一定要引起重视，比如检查发现肿瘤标志物有异常。

王新宇说，癌抗原(CA)是广谱型的肿瘤标志物，同时是卵巢癌相对特异性的检测指标，该标志物若有异常，一定要及时复查。当然，也不必过于恐慌，因为子宫内膜异位囊肿、腺肌症、怀孕等也会导致升高，月经后半周期也会比前半周期高。

王新宇提醒，如果持续两周以上出现以下症状需引起注意：腰围增大，尤其是伴有食欲不振或吃东西比平时更容易饱；持续腹胀；排尿频率增加；盆腔痛。

●新闻+大多数囊肿不是恶性的

“不少女性查出卵巢囊肿后会很忧虑，实际上，大多数囊肿不是恶性的。”王新宇说，“囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，其中生理性的占70%—80%。”

王新宇解释，生理性囊肿在育龄女性中常见，又称功能性囊肿，这是一个正常的过程。育龄女性每个月都会在卵巢上形成一个小囊肿（卵泡），它会破裂并释放一个卵子进入输卵管，绝经后这个过程会停止。因此，发现囊肿后2—3个月仍没有自行消失，就应考虑为病理性囊肿，需及时就医处理。

“一般对良性、非赘生性、囊肿的直径大小在5厘米以内，又无任何症状的卵巢囊肿不必作特殊处理，每3—6个月复查即可。”不过王新宇也表示，像巧克力囊肿有0.5%—1%的癌变率，发现后应及早进行手术。

来源：时报记者潘洁通讯员孙美燕

编辑：林儿

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