CSCO丨卵巢癌诊治指南更新亮
2022-8-15 来源:本站原创 浏览次数:次年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会在北京盛大召开,本次指南的更新结合了国内外最新的循证医学证据,以期使得国内的肿瘤临床治疗能够朝着更加规范化的方向发展。本文将与读者分享《CSCO卵巢癌诊治指南》更新要点。
卵巢癌诊治指南更新要点卵巢上皮癌在妇科恶性肿瘤中病死率居于首位,近年来研究进展多、更新快,因此有必要再对指南诊疗规范进行更新和推广。
对于临床可疑为早期癌患者应避免穿刺活检。而对于初次进行手术的患者,早期应考虑是否需要保留生育功能,晚期患者则要判断能否实现满意切除肿瘤。
在手术后,还需要进行规范的病理学诊断,除传统的病理学诊断外,基因检测在卵巢上皮癌的诊断方面也发挥了重要作用。目前已批准BRCA1/2基因检测,其在判断预后、指导治疗以及评价遗传和发病风险具有重大价值。
在术后辅助化疗方面,近年来化疗方案变化不大。而在一线维持治疗中,有多项研究结果进行了更新。
SOLO1研究旨在评估奥拉帕利用于晚期BRCA突变卵巢上皮癌一线维持治疗的疗效,结果显示奥拉帕利一线维持治疗使中位PFS延长至3年以上,疾病进展或死亡风险降低70%。
通过,中国人群分析也显示出相似的疗效和安全性。5年长期随访结果显示,在高风险和低风险亚组中,维持奥拉帕利的PFS获益基本一致。
基于此,NCCN指南进行了更新,对于一线化疗中未联合贝伐珠单抗、化疗后评价为CR、且携带BRCA1/2突变的患者,已删除“观察”的选项。CSCO指南也进行了相应更新,将“观察”从Ⅱ级推荐改为Ⅲ级推荐。
基于FZOCUS-3研究结果,对于铂敏感复发卵巢上皮癌的治疗,BRCA1/2突变携带者的治疗选择中新增氟唑帕利。
此外,在铂敏感复发卵巢上皮癌化疗CR或PR患者维持治疗的选择在奥拉帕利、尼拉帕利的基础上新增氟唑帕利。
对于铂耐药复发卵巢上皮癌的治疗中,新增多柔比星脂质体联合阿帕替尼的选择(Ⅲ级推荐)。
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