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学好这五招,让卵巢癌成为可控可治的慢性疾

2021-3-23 来源：本站原创浏览次数：次

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如果有人要问小觅蜂，癌症最大的风险因素是什么？小觅蜂会说，不是饮食、不是习惯、不是环境污染，而是——变老。从人群的角度讲，随着整体寿命的延长，癌症的发病率也在逐年增长。从个体的角度讲，活得越长就越有可能患癌。笼统来说，多细胞生物每时每刻都涌现出存在基因变异的癌细胞，癌症和许多慢性疾病一样，烙刻在我们的生命历程里。更关键的是，患癌后的生存期并不像大家想象的那么短。以卵巢癌为例，70%的卵巢癌患者会经历复发，但相比其他慢性病，卵巢癌患者的寿命正在变得越来越长。比如，我国晚期卵巢癌的五年生存率就大约为39%。图片来源：图虫网如果你参加过年9月份的觅健“癌症患者大会”，你一定会对当时上台演讲的张波大姐印象深刻。她先后被查出卵巢癌、乳腺癌，做过4次手术、25次化疗、65次放疗。如今的她，与癌相伴已逾22载，早已将卵巢癌视作和高血压心脏病一样可控、可治的慢性病了。是什么让卵巢癌患者的寿命越来越长，并逐渐成为一种慢性疾病的？在小觅蜂看来，除了应对癌症良好的心态以外，有五件大事值得每个觅友牢牢记在心中。它们就是：

口服抗肿瘤药的出现，降低抗肿瘤的门槛，提升患者的接受度；

多药联合治疗模式，强强联合，有效逆转肿瘤发展趋势；

免疫治疗药物，一个有望实现癌症“治愈”的治疗领域；

抗血管生成药物，改变肿瘤微环境；

小分子靶向药，让持续性治疗成为可能，实现肿瘤的长期控制，典型的例子就是PARP抑制剂——奥拉帕利。

图片来源：图虫网看起来，外部环境正在变得越来越好。可是，作为一个卵巢癌患者，如果咱们在思想上不能紧跟时代，很有可能无法享受到科技进步带来的“红利”，心心念念的“卵巢癌慢性化”也可能变成一个“美丽的幻想”。正所谓——“吃饭不积极，思想有问题”。就算有再好的“饭”，我们不懂得怎么“吃下去”，也没办法“顶饿”啊！那么，有哪些事情可以将看起来可怕的卵巢癌变成一种可控可治的慢性病呢？

标准、规范的初始治疗

临床上，75%的患者初诊时已经是Ⅲ、Ⅳ期了，即便如此，大多数患者仍可进行积极、规范的治疗。首先是去瘤手术。让医生尽可能多地切除掉那些肉眼可见的癌组织是术后恢复的基本保障。其次是全身化疗。手术做完了，可见的肿瘤没有了，但不代表就万事大吉了，不少肉眼看不到的癌细胞需要进一步处理，这时候就要全身化疗来帮忙了，比如卡铂或顺铂+紫杉醇方案。图片来源：图虫网化疗和手术的前后关系并不是绝对的，一般是手术后进行标准的6个疗程的化疗，有医生则建议在手术前后分别进行3个疗程的化疗。针对不同的临床分期和病理类型，化疗和手术又会有一些调整。对于Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌，也可以使用血管生成抑制剂——贝伐珠单抗。该药一般与化疗联合用于术后辅助化疗，辅助化疗结束后再维持使用一年时间。血管靶向药能够显著减少复发几率。是个很好的治疗策略。

标准治疗后的维持治疗

住院治疗结束后，进入没有化疗的“空窗期”。这个时候，还有没有方法能帮我持续控制病情，避免复发呢？这时候小分子靶向药就派上用场了。自今年1月1日起，首个PARP抑制剂——奥拉帕利进入国家医保目录乙类药物，成为术后维持与复发后维持治疗的首选用药。根据临床研究，奥拉帕利能够使卵巢癌患者的复发延迟3年之久，对于携带BRCA突变的患者效果更加明显。图片来源：图虫网除了PARP抑制剂，新兴的免疫治疗策略也是卵巢癌维持治疗的备选方案之一。年，帕博利珠单抗被FDA批准用于不可切除或转移性的实体肿瘤，肿瘤需要有高度微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）等基因变异。

不可或缺的基因检测

上面提到的BRCA、MSI-H、dMMR等基因缺陷，是相应靶向药使用的指征。也就是说，存在这些基因问题的患者，靶向药维持治疗会更有效果。除了指导使用靶向药，针对系列基因检测的结果，还可以提示标准化疗方法的意义大小，有时还能提示疾病的预后。譬如，化疗药依托泊苷在卵巢癌领域不常使用，卵巢癌复发时到底该使用紫杉醇还是该用依托泊苷，基因检测就能告诉我们。基因检测在个体化用药、精准治疗领域发挥的作用太大了！图片来源：图虫网一般情况下，基因检测主要基于手术或穿刺获得的肿瘤组织，胚系基因突变与肿瘤驱动基因也可通过体液检查取得。激进的肿瘤学家甚至认为，患者治疗开始时就应对所有卵巢癌患者进行基因检测。当然，由于基因检测目前成本不低，在大多数地区又是自费进行的，因此限制了应用范围。

姑息治疗，但不是放弃治疗

疲乏、呕吐、失眠、脱发、更年期提前……这些症状在普通人看来也许不是什么大问题，可是在癌症患者那里却非常的“要命”。人们对癌症最大的恐惧，也许不是来自死亡，而是来自肿瘤治疗期间产生的并发症。通过姑息治疗，医护人员就能帮助患者解决这些问题，大大提高生活质量。注意，姑息治疗不是临终关怀，而是要让病人得以改善、变得更好。许多医生喜欢用“支持治疗”来替代“姑息治疗”这个表述。图片来源：图虫网而且，姑息治疗并不简单，往往涉及多个学科，外科医生、疼痛科大夫、药剂师、护士、家属、康复师、心理医生等都会参与其中。好的姑息治疗既提高了患者的生活质量，也能减少住院次数。姑息治疗领域有句话是这样说的：你不必因为吃了一片止痛药就觉得化疗失败了。实际上，姑息治疗是你康复之路上的加速器。

从容、闲适的生活状态

卵巢圈常有一些初治觅友询问小觅蜂——这个病会不会复发啊？什么时候复发啊？每每遇到这些问题，我心里都很矛盾，都不知该如何回答。如果不说，会让患者忽视复查的重要性。可实事求是的说，一定会引发患者过度的担心，连觉都睡不好了。图片来源：图虫网身体的伤疤也许容易愈合，心理的压力、焦虑的情绪更是亟待解除。实际上，多达20%的晚期病人在一线治疗后没有复发。然而“无癌”的日子却并没给患者带来愉悦，快到CA检测的日子，大多数患者都有一种“如临大敌”的紧迫感。这时，许多患者会在生活中寻找一些“无伤大雅”的抗癌小秘方，来缓解康复期间焦躁的心情。小觅蜂要说，只要是没有对规范治疗有影响，适当的生活调理还是很有帮助的。美国有位卵巢癌患者平时会服用少量的纳曲酮和二甲双胍，她试图通过这种方法预防复发。要知道，这两种药物都未被FDA批准用于治疗卵巢癌，可是坊间流传的这些“抗癌秘方”却能一定程度上消除患者的焦虑感。后来，即便又经历了两次复发，她仍旧保持着自己独有的“抗癌”方法。图片来源：摄图网日常生活中，除了服用药物来提升睡眠质量、缓解焦虑的情绪外，加入觅健社区这个大家庭，与大家分享病情也是个纾解情绪的好办法。如果你经常光顾觅健社区，就会发现，太多的卵巢癌患者有过复发经历，大家对复发已有一个很全面的心理认知了，与他们交流，也会让你内心中恐惧渐渐消散。曾有一位觅友说了这样一句话：“我不会死于卵巢癌，相反，我就活在卵巢癌的生活之中。”在小觅蜂心里，这句话就像一句种子，让我明白——我们压根不必担心怎么离开这个世界，更值得我们用心的是要怎样活在这个世界。图片来源：图虫网换句话说，癌症不是苦难，癌症也不是倒霉，癌症是我们的老师，教会我们直面生活还能从容自若。就像许巍歌里唱得那样：经历了人生百态世间的冷暖这笑容温暖纯真封面图片来源：图虫网责任编辑：卵巢癌互助君