干货是时候制作自己的抗癌档案和病历小

抗癌是一场长期的战斗，可能需要数年甚至十几年的时间，医院和医生。病历资料是记录病人治疗过程的客观记录，也是肿瘤发展情况的客观描述。它们对于判断当前情况、制定进一步治疗和康复措施非常重要。

除了最初的诊断和治疗，每一次判断和决策都是基于对以往病史充分了解和理解的基础上进行的。然而，随着时间的推移，手头积累了越来越多的病历资料——检查报告、影像片、医院的病历……这些堆积如山的文件让医生在寻找有参考价值的资料时费时费力，浪费了宝贵的门诊时间。

然而，这些问题不仅仅是浪费时间那么简单。如果这些病历资料有缺失或不准确，极有可能导致下一步治疗失去方向，从而产生误诊误治。因此，我们迫切需要对这些病历进行系统性记录和整理。下面我将分享制作个性化抗癌档案和病历小结的方法。

首先是抗癌档案。这个档案是为自己准备的，里面保存了与治疗相关的所有关键资料：

1.治疗方案：包括每次治疗特别是住院治疗的住院小结、手术记录、放疗方案、化疗方案等。

2.药物使用：记录长期服用药物名称以及中药方剂。注意不要轻易尝试各种偏方，但如果尝试过，请也将其记录下来。

3.主要治疗方法：列出所做过的主要治疗方法及其经过、自身反应以及感受到的效果和副作用等不适状况。

接下来是检查报告：

1.初诊时：记录最初出现症状时进行过哪些检查，并保留确诊时相关检查资料。其中最重要的是保留详尽记录的病理报告原件，因为它对终身治疗具有最大意义。

2.治疗期间：保存各种检查原始报告单或复印件，如血常规、肿瘤标记物检测结果以及影像学检查（如CT/核磁共振/B超/PET-CT报告）。医院都会提供电子文件形式保存CT和核

3.日常生活

a)医院的门诊号、住院号、病理号等重要信息，以备需要时查询医疗记录。

b)观察并记录日常生活的细节，包括饮食、排便、睡眠情况，以及身体的变化如体重、饮食量和运动量等。

二、病史小结

病史小结是在问诊时给医生看的，要确保简洁明了，通常为2-3页A4纸大小。这样既能让医生在短时间内快速浏览完整个病史，避免遗漏关键信息，也能帮助患者清晰地向医生提问。简洁明了的病史小结对于医患双方都非常有益。一份简洁明了的病史小结会让医生对患者刮目相看，并更加谨慎和用心地对待治疗。这个病史小结主要包括以下三个部分：

1.概况：用一两分钟让医生初步了解整体病情，包括患者的年龄、过往病史和简单治疗历史。例如：

患者为女性，71岁，无肝炎、结核等传染性疾病史。年4月被确诊为卵巢恶性米勒混合瘤IVb（胸腹水阳性）。年7月接受卵巢癌根治术。术后进行了5次TC方案化疗，在最后一次化疗后6个月复发。至今已进行了8次化疗。

2.病程记录：详细列出从确诊到目前所有治疗和检查情况，主要包括手术记录、放化疗时间和剂量以及靶向药物使用情况等关键信息。例如：

XX年XX月XX日

活检结果显示：卵巢恶性米勒混合瘤IVb

XX年XX月XX日

腹盆CT扫描结果：

检查所见：右侧附件区不规则分叶样实质性肿块，边界欠清晰，大小约6.1x7.3x5.5cm，内部有少许点样钙化。。。

检查结论：符合右侧卵巢癌。

XX年XX月XX日

行卵巢癌根治术，切除大网膜、子宫、附件、卵巢及阑尾。

XX年XX月XX日

复发后第一周期化学治疗：多西他赛mg+顺铂mg

XX年XX月XX日

开始放射治疗并开始服用靶向药物至今。

3.指标汇总：总结各种治疗方法对于患者的效果以及其健康状态的变化情况。关键信息包括肿块标记物和影像资料等。例如：