问专家这是卵巢癌复发了吗

请问这就是复发了吗？

问题描述：

19年6月11日做卵巢癌标准切除手术，病理为高级别浆液性腺癌(1c2期，G3)，术后6次紫杉醇加卡铂化疗。10月初结疗。

手术前11天检查ca为11，术后为78，后随化疗递减，11月检查ca为27。

11月2日做PET-CT提示阴道残端右侧结节样代谢增高，考虑复发。

请问这就是复发了吗？

你好，你的这种情况是一个非常特殊的病例。

首先根据PET-CT的描述，这个结节应该就是一个恶性肿瘤的结节。因为你有过手术病史，所以优先考虑肿瘤复发。

但是我从来没有见过这么早期的浆液性腺癌，在治疗期间或治疗结束以后这么快复发的，所以我们要先找到出现这样情况的原因。

我个人认为，有下面这几种可能：

第一种，可能你的病理类型并不是高级别浆液性癌，而是一种恶性程度更高的特殊类型。

这样考虑的原因有两点：

第1点，高级别浆液性癌虽然比低级别浆液性癌的预后要差，但是这么早期的浆液性癌这么快复发也是很罕见的。而有些特殊类型的卵巢癌，即便肿瘤处于很早期，复发得也很快。我们之前就碰到过这样的一位透明细胞癌患者。

第2点，浆液性癌的CA是一个比较敏感、比较特异的指标，一般来说两者都会偏高。但你术前两次CA都是正常的，所以我会推荐你再去进行病理会诊，确定一下病理诊断。

第二种，是确实在规范治疗以后又复发了。

第三种，是根据你的腹腔镜手术记录，描述肿块是破掉的，那么有可能破掉的肿块当中的一些癌细胞种植到阴道的断端部位，然后从这个部位生长出来，也就是所谓的肿瘤种植。

肿瘤种植与复发的治疗方式是不一样的。如果是复发，根据你的时间是铂耐药复发，是开不了刀的，只能化疗。而且铂耐药复发用铂类药物的效果就不好了，一般会推荐非铂的治疗。

如果是种植，倒是可以考虑把肿块切除以后，再用原来的化疗方案去巩固疗效。

实际上，你的CA指标都是正常的，其他部位又没有恶性肿瘤的提示，而且阴道的结节是比较局限的，再加上之前有腹腔镜手术史且腹腔镜手术过程中囊肿是破裂的，所以我更倾向于是种植的可能。

医院的医生那里评估一下，看看阴道的结节能否做一个穿刺活检来明确它的病理类型；让病理科医生协助判定结节，是种植还是复发，这是我的建议。