腹膜癌新疗法美国首例PIPAC患者获得成

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IrenevanderHeijden患有一种罕见的癌症——低级别浆液性卵巢癌并发腹膜癌。腹膜是排列在腹部器官上的一层薄薄的组织。这种癌症无法治愈、无法手术且对化疗具有耐药性。但是一种名为PIPAC（加压腹腔内气雾剂化疗）的新型疗法让她重新看到了希望。

在过去的四年里，她已经精疲力竭，由于多种化疗和激素疗法让她疲惫不堪。她甚至去亚利桑那州接受了7种不同类型的微剂量鸡尾酒化疗。然而，尽管接受了大量的治疗，她还是无法长期控制住癌症。此外，她还患上了一种与癌症有关的疾病——腹水（即腹腔积液）。

“我们尝试了一种又一种的抗癌药物，最后医生无奈的告诉我，‘去希望之城看看吧。或许他们有办法。’”vanderHeijden说。

结果发现真的存在希望——一个专门为腹膜癌病设计的试验。这种疗法被称为PIPAC，即加压腹腔内气雾剂化疗的简称。该疗法最初在德国开发，过去几年在欧洲和亚洲的试验已经证明了这种治疗的安全性和有效性。

希望之城的PIPAC试验（也是美国首例PIPAC试验）由妇科肿瘤外科医生、首席研究员ThanhDellinger医学博士所领导。

VanderHeijden怀着激动的心情想要尝试这种新疗法。她说：“几年前我就读到过他们在欧洲进行试验的相关信息，那时我就想飞往欧洲，看看是否可以参加在法国的试验。”

她报名加入Dellinger博士的试验，结果很好，产生的副作用远少于传统化疗。

腹膜癌和PIPAC

腹膜癌可从腹部的任何器官发生转移。在vanderHeijden的病例中，由卵巢癌转移而来，但也可能来自子宫癌、胃癌、结肠直肠癌或阑尾癌。

这些肿瘤是非常小的结节，可以扩散到手术无法进行的程度。而静脉化疗被证明是一个糟糕的替代方案。

ThanhDellingerM.D.

Dellinger博士解释道：“这种疾病很难用传统的静脉化疗来治疗，因为药物很难到达腹部里面腹膜覆盖在器官表面的那些区域，而且那些区域也没有形成血管。而PIPAC可以将化疗直接输送到腹部，使其真正接触到表面转移灶。”这种微创治疗采用了诊断性腹腔镜检查的标准技术，直接将二氧化碳气体引入腹部，通过产生压力使腹壁升高，在器官周围形成单独的空间。PIPAC使用一根与高压注射器相连的喷雾器，将雾化化疗药物送入腹壁深处。器官在药雾中浸泡半小时后液滴被吸走。

整个过程大约需要90分钟，随后住院一晚。试验患者将每六周进行一次这样的治疗流程，最多6个疗程。

PIPAC也为研究提供了一个独特的机会。在每次PIPAC过程中，外科医生可以使用腹腔镜获得组织活检。然后，研究人员可以在分子水平上对肿瘤进行研究，以确定在整个治疗周期中肿瘤如何发生变化、演进以及如何做出反应。具体来说，他们将分析肿瘤微环境，并进行基因组和转录组测序。这些信息对于开发更先进的个体化和有针对性的治疗方法至关重要。

副作用减少

对vanderHeijden来说，这次试验是一次重大的成功。

Dellinger博士表示:“Irene的CT扫描显示，她的肿瘤结节减少了10%以上。更重要的是，仅仅经过几个周期的PIPAC，vanderHeijden体内已经没有了腹腔积液，并且没有反复。”

她的最新检测结果还显示，卵巢癌和腹膜癌的血液指标CA-显著降低。指标已经从s急剧下降至30s，目前处于正常范围。

事实上，vanderHeijden的治疗结果非常鼓舞人心，她已经获得了美国食品和药物管理局的特别批准，可以再接受三个疗程的治疗。

“同样令人印象深刻的是，副作用对于她来说非常小，而且能够维持良好的生活质量，这是我们现在使用的很多化疗药物所不能达到的。”Dellinger博士继续说道。

PIPAC的副作用较少的主要原因是它只使用了典型化疗剂量的10-20%。

在此之前，每次接受静脉化疗，vanderHeijden的生活质量都会受到很大的影响。严重的副作用让她不仅掉头发，而且还伴随着严重的恶心让她食不下咽。在经历了很长一段时间的折磨后，更一度还患上了抑郁症。而PIPAC疗法却没有导致上述情况。

“就副作用而言，这绝对是最好的治疗方法。目前我不仅没有掉头发，食欲也没有下降，也没有忧郁，而且可以在很短的时间内恢复正常活动。”vanderHeijden说道。

试验招募

在I期安全性和有效性试验中最初招募了16名患者。然而，试验结果令人欣喜，由于效果一直理想，招募人数将扩大至22人。试验对所有曾接受至少一个周期标准化疗却失败的腹膜癌患者开放。

另一项针对已经扩散到腹膜的结直肠癌患者的类似PIPAC试验也将很快开放。该试验的首席研究员由希望之城外科肿瘤学家MustafaRaoof医学博士担任。

Dellinger博士说:“这是一种非常安全的应用，副作用极小，我们在特定的患者身上看到了效果。实在令人兴奋，我们真的在挑战极限。”

VanderHeijden对于这次试验非常高兴。“对于患有我这种癌症的人来说，这些试验结果无疑就是一次巨大的胜利。”