肿瘤科普卵巢癌临床表现及检查方法

早期卵巢恶性肿瘤多无自觉症状。有时也可有一些非特异的症状，如食欲减退，消化不良，腹胀，恶心感等。随着肿瘤的增大或腹水的产生，腹部不适及腹胀明显，或伴腹痛。由于卵巢恶性肿瘤早期并无特定症状，容易被忽略。对于不明原因的腹胀、腹水、腹内肿块及腹痛都应进行彻底的检查。腹水量多者会出现呼吸困难。有胸水者可出现心律改变。腹痛及尿频往往是由于卵巢肿瘤对邻近器官的牵拉或压迫所致。约有25％的卵巢恶性肿瘤患者有不规则阴道出血，这是由于癌转移到子宫内膜或同时伴发子宫内膜癌。还可能因卵巢组织的破坏或卵巢间质受到过度刺激产生过多雌激素而导致子宫内膜增生出血，故对异常的阴道出血也应对子宫内膜进行认真检查。晚期肿瘤常有消瘦、体重下降及恶液质表现。

检查

体检时应进行全身体检及三合诊检查，着重检查附件肿块情况，性质、大小、活动度及与周围脏器的关系，后穹窿有否结节。腹部膨胀情况，有否移动性浊音。肝脾肿大否，有否表面不平。全身表浅淋巴结情况，特别是锁骨上淋巴结及腹股沟淋巴结是否肿大。

初诊辅助检查：CA或其他肿瘤标志物,B超,胸X片,血常规,肝肾功能，需要时，钡餐或结肠镜检查,需要时，盆腔或/和腹腔CT/MRI,已经手术诊断或组织活检、细胞病理学证实切片会诊,CA或其他肿瘤标志物

腹腔镜检查诊断不明确时，可通过腹腔镜检查了解盆腔肿块的大小与性质。还可对可疑部位做活检，吸取腹腔液体做细胞学检查，观察腹膜及脏器表面的情况及了解横膈膜的情况，以做出较正确的诊断及治疗方案。

手术及化疗以后还可用腹腔镜作为判断疗效的手段。虽然它并不能完全取代二探术但常常可以在二探术前先用腹腔镜检查，若已存在广泛转移灶无法彻底切除，可以避免二探术。对经多次手术或腹腔有广泛粘连者宜慎用。

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