卵巢癌五则附FIGO2014年卵巢癌

Veliparid治疗持续性或复发性上皮性卵巢癌、卵管癌或腹膜癌的II期临床

伊沙匹隆±贝伐单抗治疗复发性或持续性子宫癌、卵巢/原发性输卵管/腹膜癌

老年上皮性卵巢癌患者延迟化疗影响预后

晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患病率的预测因素

I期卵巢透明细胞癌术中防止肿瘤破裂的努力

Veliparid治疗持续性或复发性上皮性卵巢癌、卵管癌或腹膜癌的II期临床

提示：veliparib是一种对于BRCA1/2突变携带者治疗有效的单药，虽有不良反应，但总体上比较轻微，容易处理。铂类敏感和耐药的复发性患者中观察到有效率。

Veliparib是一种PARP-1/2的高效的小分子抑制剂，对于BRCA1/2缺陷的肿瘤细胞具有细胞毒性。在这项NRGOncology/GynecologicOncologyGroup研究中，作者旨在遗传系BRCA1/2突变的卵巢癌患者中分析veliparib的临床有效性和毒性反应。入选者包括既往应用不超过3种化疗方案、有可测量病灶、既往没有应用PARP抑制剂的患者，每28天一个周期，每天应用veliparib口服mgbid。

结果总计50例患者进入研究，中位年龄57岁，其中60%为铂类耐药患者。中位治疗周期数为6（1-27）。出现1例4级血小板减少。三级的不良事件包括：乏力（3例），恶心（2），白细胞减少（1），中性粒细胞减少（1），脱水（1）和ALT升高（1）。超过10%的2级反应包括：恶心（46%），乏力（26%），呕吐（18%），贫血（14%）。总体有效率26%（90%CI16%-38%，CR2例，PR11例），铂类耐药和敏感的患者其有效率分别为20%和35%。最常见的治疗终止的原因是疾病进展（62%）。中位PFS8.18个月。

基于上述数据，作者认为可以开展进一步的研究。

文献引自：ColemanRL,SillMW,Bell-McGuinnK,etal.AphaseIIevaluationofthepotent,highlyselectivePARPinhibitorveliparibinthetreatmentofpersistentorrecurrentepithelialovarian,fallopiantube,orprimaryperitonealcancerinpatientswhocarryagermlineBRCA1orBRCA2mutation-AnNRGOncology/GynecologicOncologyGroupstudy.GynecolOncol.;(3):-91.

伊沙匹隆±贝伐单抗治疗复发性或持续性子宫癌、卵巢/原发性输卵管/腹膜癌

提示：伊沙匹隆（ixabepilone）是一种微管稳定剂，对于紫杉烷类耐药的患者有一定活性。本研究是分析伊沙匹隆周疗±贝伐单抗两周疗对于子宫癌和卵巢癌的活性。联合治疗值得行前瞻性研究。

在这项单中心的回顾性研究中，伊沙匹隆的用法是28天一个周期，第1、8和15天应用16-20mg/m2，贝伐单抗的用法是第1和15天10mg/kg。所有患者至少接受2个周期的治疗。结果总计60例患者（24例子宫癌、36卵巢癌）进入研究，既往中位化疗方案数为3.5，患者平均完成了4.7±2.9个周期的伊沙匹隆，子宫癌和卵巢癌的患者中分别有66.7%和91.7%同时接受了贝伐单抗的治疗。子宫癌的客观有效率为41.7%（12.5%CR，29.2%PR），有效或稳定的中位时间为7个月，中位PFS和OS分别为5.2个月和9.6个月。加用贝伐单抗后PFS和OS都得到改善（6.5vs.3.0个月，HR0.2，95%CI0.05-0.77；9.6vs.4.2个月，HR0.58，95%CI0.04-0.74）。在卵巢癌患者中观察到类似的客观缓解率（47.2%，11.1%CR，36.1%PR），但是疾病缓解和稳定的中位时间仅有3个月，无法得出有关PFS或OS的结论。绝大部分毒性反应为1/2级。

作者据此认为伊沙匹隆和贝伐单抗的治疗值得进一步前瞻性研究。

文献引自：RoqueDM,RatnerES,SilasiDA,etal.Weeklyixabepilonewithorwithoutbiweeklybevacizumabinthetreatmentofrecurrentorpersistentuterineandovarian/primaryperitoneal/fallopiantubecancers:Aretrospectivereview.GynecolOncol.;(3):-.

老年上皮性卵巢癌患者延迟化疗影响预后

提示：老年上皮性卵巢癌患者延迟化疗降低总体生存。严重的贫血和中性粒细胞减少是常见的推迟化疗的原因。

本研究中入选患者是年龄≥65岁的II-IV期的EOC患者，均接受了肿瘤细胞减灭术。总计包括了例患者，平均年龄73岁，ASA体格状态评分2分或3分，大约78%接受了初始的肿瘤细胞减灭术。整个队列的OS为3.3年。例患者接受了辅助性化疗，70%接受了初始的以铂类为基础的双药治疗，67.5%能够完成6个周期的化疗，其中34%接受了减量，45%经历了一次或多次的延迟治疗。任何次数的延迟化疗都会降低OS（p=0.02），即使以年龄、分期、残留病灶和总体化疗周期数调整后，比较仍有意义（p=0.）。常见的延迟原因包括：贫血，中性粒细胞减少，过敏，神经炎，感染，心脏合并症，静脉血栓，肠梗阻等。

文献引自：JosephN,ClarkRM,DizonDS,etal.Delayinchemotherapyadministrationimpactssurvivalinelderlypatientswithepithelialovariancancer.GynecolOncol.;(3):-5.

晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患病率的预测因素

提示：上腹腔手术术后三分之一的患者会出现合并症，但是其中60%症状较轻。腹膜渗出是卵巢癌肿瘤细胞减灭术后最常见的合并症。操作的数目和合并症的发生与术后生存有关。

这项研究[1]旨在分析晚期卵巢进行上腹腔手术操作后的合并症情况，这些操作包括横隔手术，脾切除，远端胰腺切除，胃切除，肝脏切除和胆管手术等。总计包括例患者的次操作。其中36例患者报告了至少一种合并症，但是61.1%的症状较轻。没有合并症vs.有合并症的中位住院时间为13vs.7天（p0.）。术后住院时间和总体操作数目有显著的相关性（R=0.，p0.）。多因素分析中，横隔切除和胰腺切除会导致显著延长的术后住院时。另外，横隔切除（p=0.），肝切除（p=0.），胰腺切除（p=0.）和胆管手术（p=0/）是严重合并症（G3-G4）的独立的预后因素。

基于上述资料，作者提议，对于无法达到理想的肿瘤细胞减灭术的情况，应避免太大的手术操作。

文献引自：BenedettiPaniciP,DiDonatoV,FischettiM,etal.Predictorsofpostoperativemorbidityaftercytoreductionforadvancedovariancancer:Analysisandmanagementof







































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