别急复发性卵巢癌应该这么诊断

复发性卵巢上皮癌应该如何诊断及治疗？在近日举办的第四届浦江妇科肿瘤学国际论坛上来自上海交通大医院的狄文教授对此进行了精彩解答，让我们“洗耳恭听”吧。

作者：D小编

来源：医学界妇产科频道

狄文教授

我们先来看一个临床病例，应该如何处理？

病例分析

患者43岁，浆液性乳头状瘤腺癌IIIC期，术前CAU/ml，行肿瘤细胞减灭术，术后辅以紫杉醇+卡铂化疗6个疗程，达到完全缓解，CA降至正常水平。化疗结束后13个月，CA升高，持续上升，高于正常值上限2倍，患者无自觉症状，影像学检查结果均正常。

此病例仅仅存在CA水平升高但是无症状，并且，上次化疗后有13个月的无治疗间期，那么，问题来了：此患者是卵巢癌复发吗？治疗时间该如何选择以及治疗方法有哪些？

根据检查结果CA升高，高于正常值上限的2倍，可以诊断此患者是卵巢癌复发。对于患者是否应该进行化疗，如果给予化疗用哪种药物，是联合化疗还是使用单药治疗，目前还无统一意见。但是，年NCCN指南中指出此类患者不建议进行化疗。

NCCN对单纯CA水平升高给出的处理意见是，对于临床完全缓解而随访中发现CA水平上升但没有肿瘤复发的症状体征，盆腔检查和胸/腹/盆腔CT检查均为发现异常者，是否立即处理仍有争议。其中，原来从未接受过化疗的患者，应作为新诊断病例处理，进行必要的影像学检查；对于原来已接受过化疗的生化复发患者，立即开始治疗并不能使患者获益，建议患者参与临床试验或暂时推迟治疗时间（观察）知道出现临床症状；他莫昔芬、其他激素类药物或其他的复发治疗方式都可作为可接受的治疗方式（2B类证据）。

卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，死亡率居首位，近年来发病率不断升高。50%~70%的晚期患者疾病持续或复发。临床工作中，对于这部分复发性卵巢上皮癌患者应遵循什么样的诊治流程呢？

复发性卵巢上皮癌的诊治流程

复发性卵巢上皮癌的诊治流程图（点击看大图）

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