新辅助还是减灭术C期卵巢癌的首选治疗

医脉通导读

年，新英格兰杂志发表的一项临床研究显示，接受新辅助化疗的ⅢC和Ⅳ期卵巢癌患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）不劣于接受肿瘤细胞减灭术（PCS），且治疗相关死亡率和发病率较少。而年Lancet的另一项晚期卵巢癌治疗研究也有相似的结果。

但是，这两项研究在中位总生存、中位手术时间及理想细胞减灭术完成率方面均低于预期。

过去十年间，新辅助化疗在晚期卵巢癌的治疗中应用越来越多。根据最新的一项临床研究（发表于JCO）显示，ⅢC期卵巢癌患者初诊首选新辅助化疗的总生存（OS）比首选肿瘤细胞减灭术要差，但Ⅳ期两者则不存在明显的OS差异。

该研究的为多中心观察性研究，纳入年至年间共名ⅢC和Ⅳ期卵巢癌患者。

评估新辅助化疗在这些患者中的应用，在倾向性评分匹配患者样本（n=）中分析OS、死亡率和术后肿瘤残留情况。

主要结果ⅢC期患者中，-年新辅助化疗率为16%，到-年升至34%。Ⅳ期患者中，-年新辅助化疗率为41%，到-年升至62%。不同治疗中心对新辅助化疗的选择存在差异，ⅢC期8%-30%；Ⅳ期从27%-61%。经过倾向性评分匹配分析，对于ⅢC期卵巢癌，接受新辅助化疗的患者与初始选择肿瘤细胞减灭术相比中位OS更短，分别为33个月vs43个月（HR=1.40）。

对于Ⅳ期卵巢癌，新辅助化疗组患者中位OS为31个月，与肿瘤细胞减灭术治疗组的36个月之间没有显著差异（HR=1.16）。

对于ⅢC和Ⅳ期卵巢癌，接受新辅助化疗与接受肿瘤细胞减灭术患者相比，术后肿瘤残留≥1cm、进入ICU或二次入院的可能性都更小。该研究作为回顾性观察研究，不可能避免存在一定的偏倚，而且大型医疗中心的治疗水平高出平均，可能导致患者结局好于一般情况。该研究结果提示，对于部分筛选出的ⅢC期卵巢癌，可以从细胞减灭术中取得生存获益，且手术死亡率很低。而对于Ⅳ期卵巢癌，新辅助化疗仍是一种较好的选择。相关阅读1.[JAMAOncol]CA和CT在卵巢癌随访监测中的价值2.ASCO联合SGO发布新版卵巢癌指南信源：DaveLevitan.etal.BetterSurvivalWithSurgeryinStageIIICOvarianCancer.Cancernetwork.







































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