铂耐药复发卵巢癌经验用药与三磷酸腺苷肿

　　目的：对比经验用药与三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验（ATP-TCA）指导下用药治疗铂耐药复发卵巢癌的临床疗效、患者生存状况及不良反应发生情况。

　　方法：90例铂耐药复发卵巢癌患者按照入院先后顺序分为药敏组（46例）和对照组（44例）。对照组患者根据临床经验，采用吉西他滨＋异环磷酰胺＋多柔比星进行化疗；药敏组患者根据ATP-TCA检测结果有针对性地确定化疗方案。两组均以28d为1个疗程，化疗2～6个疗程。比较两组患者的化疗效果、生存状况及不良反应发生情况。

　　结果：药敏组中，18例患者采用紫杉醇、14例患者采用多柔比星、6例患者采用紫杉醇＋长春瑞滨、5例患者采用吉西他滨、3例患者采用托泊替康。治疗后，药敏组患者的总有效率为58.70%，明显高于对照组（36.96%），差异有统计学意义（P＜0.05）；药敏组患者的无进展生存期和中位生存期均明显长于对照组，半年生存率与1年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。药敏组患者的不良反应发生率为82.61%，对照组为80.43%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　结论：根据ATP-TCA检测结果，有针对性地为铂耐药复发卵巢癌患者制订化疗方案，其化疗效果以及患者的生存情况均优于临床经验用药，且不会提高不良反应发生率。

　　化疗药物的选择：化疗药物有紫杉醇注射液（TAX，商品名：泰素，意大利Bristol-MyersSquibbS.R.L.，注册证号：H，规格：5ml∶30mg）、GEM、ADM、注射用盐酸托泊替康（TPT，商品名：和美新，英国SmithKlineBeechamLtd.，注册证号：H，规格：1mg）、酒石酸长春瑞滨注射液（NVB，商品名：盖诺，江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H，规格：1ml∶10mg）5种。使用0.9%氯化钠注射液配制化疗药物存储液，质量浓度分别为：TAX6mg/ml、GEM40mg/ml、ADM2mg/ml、TPT1mg/ml、NVB40mg/ml，其中TAX、ADM、NVB于4℃下保存，GEM于-20℃下保存，TPT于-70℃下保存。依据相关文献提供血浆峰值浓度（PPC）：TAX13.6μg/ml、GEM25μg/ml、ADM0.5μg/ml、TPT0.75μg/ml、NVB1μg/ml。

　　临床治疗：根据46例患者的ATP-TCA检测结果给予其有针对性地用药治疗，其中18例患者采用TAX方案，14例患者采用ADM方案，6例患者采用TAX＋NVB方案，5例患者采用GEM方案，其余3例患者采用TPT方案，均以28d为1个疗程，共化疗2～6个疗程，平均3.5个疗程。

　　根据ATP-TCA检测结果，我院有针对性地对46例铂耐药复发卵巢癌患者进行治疗，其中18例患者采用TAX方案，14例患者采用ADM方案，6例患者采用TAX＋NVB方案，5例患者采用GEM方案，其余3例患者采用TPT方案。化疗结果显示，总有效率为58.70%，明显高于对照组（36.96%），说明其近期疗效良好。而且，在ATP-TCA指导下用药的患者，其无进展生存期和中位生存期均长于经验用药治疗的患者，同时其半年生存率和1年生存率也高于经验用药治疗的患者，表明了ATP-TCA检测在铂耐药复发卵巢癌治疗上的指导意义。