那些年纪轻轻查出卵巢癌的女孩们,后来怎么

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众所周知，卵巢恶性肿瘤好发于中老年妇女，在青少年女性中极为少见。研究报道，青少年女性卵巢肿瘤的发病率为2.6/10万，其中60%-70%为生殖细胞来源。上皮来源卵巢肿瘤特别是上皮癌多见于绝经后女性，中位发病年龄为50-60岁，约占成年卵巢癌的90％，而青少年女性仅占约13%。青少年卵巢癌在良恶性分布、病理类型、预后等方面都有其特点。

良恶性分布

多项研究中发现，大部分青少年女性上皮性卵巢肿瘤为良性囊腺瘤，恶性的卵巢囊腺癌则更为少见。

在成年女性上皮性卵巢癌中，5％-10％为家族性或遗传性卵巢癌，其中大部分与分别位于17号及13号染色体上的BRCA1基因及BRCA2基因有关，而BRCA突变介导的卵巢癌多为高级别浆液性腺癌或未分化癌。

在一项研究中，青少年女性上皮性卵巢癌均为低级别卵巢癌，因此有学者猜测，青少年女性上皮性卵巢癌与BRCA突变相关性不大。而在另一项研究中，14例上皮性卵巢癌青少年女性患者家族中均无肿瘤病史，也一定程度支持以上观点。

病理类型

国外研究发现，大多数青少年女性上皮性卵巢肿瘤为浆液性囊腺瘤或囊腺癌，黏液性囊腺瘤或囊腺癌较少。而在国内一项研究中，黏液性卵巢肿瘤较多，浆液性较少。这也可能与中国青少年女性群体的种族特异性有关。

诊断

青少年卵巢肿瘤在诊断时多处于早期。上皮性卵巢癌的预后与分期密切相关，如何早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高青少年女性卵巢肿瘤生存率的关键。在青少年女性中，卵巢功能对其生长发育及保留生育功能至为重要，只有早期诊治才能使保留生育功能成为可能。

绝大多数青少年患者因为腹痛腹胀、月经失调及盆腹腔包块就诊。提示当青少年女性出现上述症状时，需警惕卵巢肿瘤的可能，及时诊治。

筛查卵巢肿瘤最常见手段为妇科B超+血清肿瘤标志物。遗憾的是，目前尚缺乏一种早期筛查卵巢肿瘤的有效方法。

治疗及预后

目前青少年女性上皮性卵巢肿瘤的治疗原则仍参照成年女性。由于青少年上皮性卵巢癌患者尚年轻，其生长发育及日后的生育要求强烈，在不影响患者预后前提下将最大程度保留患者的生育功能。

交界性上皮性卵巢肿瘤和早期青少年卵巢癌保留生育的全面分期手术是安全可靠的。而在晚期青少年卵巢癌的治疗中，无论是否保留生育功能，满意的减瘤手术才是关键。

在化疗方面，青少年女性卵巢癌目前仍参照成年卵巢癌的以铂类药物为主的化疗方案。一般来说，在化疗结束后半年，患者的卵巢功能可逐渐恢复。

总的来说，卵巢上皮性肿瘤在青少年女性群体非常少见，多单侧发病，病理类型较为简单。因多数发现尚为早期患者，预后较成年女性卵巢癌好。早期青少年上皮性卵巢癌接受保留生育功能的手术也是安全可靠的。那些年纪轻轻得了卵巢癌的女孩们，在经过积极的抗癌治疗后，完全有可能正常结婚生子，拥有一个幸福光明的人生。

参考资料：

[1]梁培丽,张莘,徐国才,等.青少年女性卵巢上皮性肿瘤50例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,(4):-.

[2]崔满华,许天敏,马海鸥.青少年卵巢恶性肿瘤的早期诊断[J].中国实用妇科与产科杂志,(09):23-26.

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文/邱雅

编辑/邱雅

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