纳米白蛋白紫杉醇治疗复发卵巢癌病例分享

▉优秀病例集

纳米白蛋白紫杉醇治疗复发卵巢癌病例分享

▉病情介绍

患者：女性，48岁。

主诉：因“卵巢癌综合治疗后1年半，复查肿瘤指标升高半月余”，于年5月就诊我科；

既往史：高血压病史；

入院查体：生命体征平稳，无明显阳性体征；

专科检查：可及腹壁及左侧附件区增厚，无压痛，未及明显肿物，右侧附件区未及增厚，无压痛。

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既往治疗经过

1、患者因“发现盆腔包块3年余”于-10-24在外院行腹腔镜下双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔黏连松解术；

术后病理:(左右附件)输卵管及卵巢高级别浆液性癌。（大网膜）高级别浆液性癌（转移或浸润性种植）。

术中予卡铂mg腹腔化疗，-10-31（术后第7天）予紫杉醇脂质体mg化疗，术后予紫杉醇脂质体mg+卡铂0.6g化疗3疗程。

2、-1-8行“腹腔镜下卵巢癌减灭（I型广泛性子宫切除术+双侧盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结清扫+盆腔癌性病灶清除术）+盆腔黏连松解术”术后病理提示盆底腹膜组织可见高级别浆液性腺癌，予紫杉醇脂质体mg+卡铂0.6g化疗3疗程。-2-26完成术后最后一次化疗。

3、术后门诊规律随访，-10（最后一次化疗间隔8月）外院CA.4U/mL，予观察，-12月再次复查CA.4U/mL

-12盆腔CT检查提示术区腹膜增厚并多发结节，考虑复发。

4、辅助检查：血常规、肝肾功能正常

肿瘤标记物：

-10CA.4U/mL

-12CA.4U/mL

-2-21CA.9U/mL

-4-29CA.1U/mL

影像学：-4-30盆腔CT：现术区腹膜增厚并多发结节，考虑复发。

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初步诊断

卵巢癌IIIc期综合治疗后复发

高血压病

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辅助检查

入院后相关检查：

血常规、肝肾功能未见异常

肿瘤标记物：CA:.40U/mL，HE4:.2pmol/L

入院后相关检查：

血常规、肝肾功能未见异常

肿瘤标记物：CA:.40U/mL，HE4:.2pmol/L

妇科彩超示：子宫切除术后，盆腔见一实性低回声区，大小23×18×23mm,边界尚清，请结合临床。

盆腔MRI：卵巢癌综合治疗后，子宫及双侧附件切除术后改变，盆腔内多发团块状异常信号影（大者位于盆腔左份，大小约2.6×2.3cm），结合病史考虑卵巢癌复发并邻近腹膜、淋巴结转移。

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最后诊断

卵巢癌IIIc期综合治疗后复发转移（腹膜、淋巴结转移）

高血压病

▉治疗过程

NCCN指南推荐

中国卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）

铂敏感复发卵巢癌的首选化疗方案：

白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂

诊断方案：拟行补充化疗六疗程，TC方案（白蛋白紫杉醇+卡铂）

化疗经过：

-5-24第一程化疗：

紫杉醇（白蛋白结合型）mg+卡铂mg

-6-16第二程化疗：

紫杉醇（白蛋白结合型）mg+卡铂mg

-7-9第三程化疗：

紫杉醇（白蛋白结合型）mg+卡铂mg

-7-31第四程化疗：

紫杉醇（白蛋白结合型）mg+卡铂mg

-8-22第五程化疗：

紫杉醇（白蛋白结合型）mg+卡铂mg

-9-12第六程化疗：

紫杉醇（白蛋白结合型）mg+卡铂mg

辅助检查1：

化疗前：

-5-17妇科彩超：子宫切除术后，盆腔见一实性低回声区（23×18×23mm）,边界尚清。

化疗后：

-7-30妇科彩超：子宫切除术后，盆腔未见明显包块

辅助检查2：

循证医学证据

▉纳米白蛋白结合型紫杉醇

纳米制剂

▉小结

(1)本例患者为中年女性，具有高血压病史，经诊断为卵巢癌IIIc期综合治疗后复发转移，后采用TP方案（白蛋白紫杉醇+卡铂）静脉化疗。化疗前行血常规、肝肾功能、CA、盆腔、妇科彩超等检查及体格检查充分评估。

(2)经化疗后，肿瘤标记物CA、HE4下降显著，白蛋白结合型紫杉醇+卡铂化疗后疗效能够显著提高，延迟疾病进展，延长总生存期，提高生活质量。