腹腔热灌注化疗在妇科肿瘤中的临床应用

前言：

本次业务学习阐述了腹腔热灌注化疗在妇科肿瘤中的临床应用，主要包括以下四方面内容：1.腹腔和热灌注治疗在妇科肿瘤治疗中的应用依据；2.腹腔热灌注化疗临床应用指南和共识总结；3.妇科肿瘤治疗中应用热灌注治疗的注意事项；4.我们可以做的临床研究。

腹腔热灌注化疗临床应用指南和共识总结：

1.适应证：卵巢癌、子宫内膜癌、腹膜假性粘液瘤（首选）、癌性腹水、恶性肿瘤腹膜转移的研究性治疗、预防卵巢癌根治术后腹膜转移；

2.禁忌症：各种原因导致的腹腔内广泛粘连；吻合口存在水肿、缺血、张力等不良因素；肠梗阻；肝肾功能明显障碍；严重心血管病变；生命体征不稳定；恶病质。

3.化疗的最佳时机：减灭术后及早进行，尽量在1周内；

4.灌注管放置方式：开腹、腹腔镜、B超；

5.HPIC期间监护：1.全程生命体征监测；2.无菌；3.液体循环通畅；4.大汗淋漓、心率＞次/分等症状需要排除血容量不足；5.呼吸、血氧异常时需要注意麻醉情况和灌注量，必要时停止治疗；

6.妇科肿瘤可选择药物：紫杉醇、多烯紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、表柔比星、吉西他滨、丝裂霉素；腹膜假性粘液瘤可用药物：奥沙利铂、卡铂、顺铂、丝裂霉素、表柔比星；

注意事项：1.紫杉醇需要按常规预防过敏反应；2.卡铂和奥沙利铂需要用5%葡萄糖配伍，血糖异常患者需要注意；3.HPIC的用药剂量未统一，暂时按照静脉用量；4.联合静脉用药需要减量。