妇女保健宫颈癌疫苗接种后就高枕无忧

是否注射了疫苗就代表终身与宫颈癌绝缘了呢？

广州医院妇科的陈历排主任表示，答案是否定的。

这是因为宫颈癌元凶HPV有很多种亚型，“就像流感病毒，虽然都叫流感，但病毒的基因型其实是不一样的，如H7N9、H5N1、H1N1……HPV病毒也一样，而目前市场上供应的疫苗仅仅是针对当前感染几率最高的几种制作出来的，仅仅覆盖了2种或4种高危型的HPV病毒。”所以，注射了宫颈癌疫苗，只能说是降低了宫颈癌的发生率，不代表绝对不会得宫颈癌。1对已婚已育的女性来说，注射HPV疫苗的预防效果理想吗？坊间一直有说法，有过性行为的女性接种宫颈癌疫苗收效甚微。宫颈癌疫苗是否存在“处女情结”?有过性行为的女性该如何预防宫颈癌?广州日报就此采访了中医院妇科肿瘤专科主任林仲秋教授。他指出，未有过性生活的女性，注射宫颈癌疫苗的效果最好，但这并不意味着疫苗对有性生活的女性说“NO”。即使感染高危型HPV，也不意味着一定会进展为宫颈癌，只有在反复感染、病毒持续存在的情况下才有可能进展为宫颈癌。有性生活者也会受到疫苗保护HPV（人类乳头瘤病毒）是一组嗜上皮细胞的DNA病毒的总称，主要感染皮肤或粘膜。HPV有超过多种亚型，其中约40种是生殖道上皮HPV，容易通过生殖道接触传播。依据其引发癌症的危险程度，HPV可以分为高危型HPV和低危型HPV，前者可引发宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等癌症，后者则可诱发生殖器尖锐湿疣等病。记者获悉，目前，在港澳台地区上市的有两种HPV疫苗，分别是四价和二价两种，四合一疫苗可提供对HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18的保护，9岁以上即可接种。二价疫苗可预防HPV-16、HPV-18这两种高危型HPV，9岁至25岁女性可接种。由于疫苗只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护，美国和世界卫生组织推荐HPV疫苗接种年龄为9-25岁，但临床上已将接种者的年龄上限提高到45岁。医学界认为，最适宜接种年龄为开始性生活之前。“未有过性生活的女性，注射宫颈癌预防疫苗的效果最佳。”注意啦！注意啦！注意啦！那对于已婚已育的女性来说，注射HPV疫苗的预防效果理想吗？林仲秋指出，由于高危型人乳头瘤病毒（HPV）可反复感染，有过性生活的女性或者有过HPV感染史的女性，注射该种疫苗也可获得一定的保护作用，国外研究显示其有效率可达44%。女性往往对HPV感染心存恐惧，实际上，一过性的HPV感染并不致癌，人体的免疫系统可自行将其清除。林仲秋指出，需要担心的情况是，一旦机体的自我保护机制失灵，高危型HPV长期留存在宫颈处，超过十年可能会导致宫颈上皮内瘤变，即“癌前病变”，进而发生宫颈癌。近年来，妇科肿瘤门诊接诊了不少二十多岁的宫颈癌患者，医生推算她们的感染时间应该在青春期后。“我遇到最年轻的病人只有18岁。如果女孩在14岁以前发生性行为，感染了HPV，由于免疫系统不够完善，癌变进程可能会加速。”林仲秋说，HPV在外环境中广泛存在，发生性行为时即使佩戴安全套，也不能%地阻止HPV被带入宫颈。因此，最好的办法是在危险发生前接种疫苗。(广州日报记者任珊珊通讯员王海芳)2HPV疫苗接种后是否可以终身免疫？提醒：打过疫苗，还得做宫颈癌筛查！广州医院妇科主治医师陈丽贤认为，要远离宫颈癌，注射疫苗仅仅是其中一招。“关键还要从个人生活习惯入手，注重个人卫生和两性健康。例如不要过早开始性生活，不要有过多的性伴侣，尽量避免人流，在性生活的全过程中使用安全套等。”除了预防，还要通过定期的宫颈癌筛查来进行监测。目前临床上用的检查方式主要是人类乳头状病毒测定和细胞学筛查。对于女性来说，只要有过性生活，最好能1年做1次，如果连续3年检查都没有异常，那就可以把检查频率改为每3年1次。“如果是有宫颈癌高危因素的，最好还是坚持1年1次。”陈丽贤还强调，绝经后的女性同样不能忽视宫颈癌筛查。如果在筛查中发现了病毒，目前还没有可以完全清除病毒的方法，需要把检查的频率提高到6个月1次。而如果宫颈已经出现了病变，轻度的话可以通过冷冻、激光和电灼等物理治疗加以消除。如果是中重度的话，则需要采取宫颈局部锥形切除。3接种前是否要检测HPV感染？有些观点认为对于有性生活的女性在接种前应该进行HPV感染的检测以明确要不要接种，其实这种检测的意义不大，原因在于即使感染了HPV，你也同样会选择接种疫苗。因为现有疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。当然如果检测发现你确实感染了疫苗可以预防的全部HPV的类型，那就自然没有必要接种了。4小贴士：哪些人适合注射宫颈癌疫苗？广州医院妇科陈历排介绍，首先是宫颈癌的高危人群，包括过早开始性生活（16岁前）者；性生活对象过多者；反复多次人流者；性工作者；有宫颈癌家族史者；有多次产育史者；有过性病史等。9~25岁之间尚未有过性接触史的人群可以通过疫苗获得较好的免疫效果。近期的一些研究发现，因为女性有可能在此之前只是感染过其中一种HPV病毒，因此对于25岁以上的女性，仍然可以通过疫苗获得一定程度的保护作用，所以45岁以下的女性也可以接种。至于男性，注射HPV疫苗有助于降低其性伴侣的宫颈癌发生率，同时对于男性来说，也有助于降低肛门肿瘤、阴茎癌和其它HPV相关肿瘤的风险。

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