75岁张奶奶，绝经20多年，居然得了乳腺

近日，75岁的张奶奶在女儿的陪同下，到我院乳腺科门诊陈钢主任处就诊，经过陈主任的触诊及超声检查后，拟“乳腺癌？”收治入院。说起来张奶奶发现这个肿块已经有一年多了，考虑到自己已经绝经20余年，也就没引起重视，此次也是女儿得知后硬拉着她来检查的。入院第3天，陈主任就为张奶奶实施了乳腺手术，术中快速病理报告提示：乳腺浸润性导管癌。术后，张奶奶积极配合治疗，恢复良好，现已出院。

其实不止张奶奶，还有很多人都有类似的困惑：在卵巢功能退化、雌激素骤降的情况下，老年女性为什么还会得乳腺癌？“不是说雌激素与乳腺癌的发生有很大关系吗？体内雌激素水平过高，雌激素与孕激素失衡，才会增加乳腺癌的发生风险呀。绝经后的雌激素水平都降低了，应该不会得乳腺癌才对呀。”

进入更年期、停经后，女性身体会发生一系列的变化，不少女性就理所当然地觉得自己不会那么容易患上妇科病、乳腺病了，也因此不再做乳腺癌筛查了。专家提醒，绝经后女性也不能大意，乳腺癌等疾病是不会停下侵犯的脚步的。

乳腺科主任陈钢解释说，乳腺癌的发病的确与雌性激素水平高有密切关系，过多的雌性激素可以说是乳腺组织细胞癌变的罪魁祸首。但是，雌激素水平过高只是诱发乳腺癌的危险因素之一，乳腺癌的发生还与遗传、环境污染、压力过大带来的精神心理因素、既往乳腺疾病史以及不科学地应用激素替代疗法等因素有关。

绝经后，虽然女性卵巢萎缩，卵巢不再产生雌激素，但肾上腺、乳腺组织及脂肪细胞内部会产生雄性激素，这些雄性激素通过芳香化酶可转化为雌激素，进而为癌细胞的生长繁殖和扩散提供营养。所以，抽血查激素水平显示雌激素降低，并不代表乳房局部的雌激素就低，绝经并不意味着从此就没有患乳腺癌的风险。

有数据显示，欧美国家的乳腺癌患者中，超过60%是绝经妇女。而我国的乳腺癌患者也有近半是绝经妇女。这就说明，绝经妇女仍然是乳腺癌患病的高危人群，依然不能放松对乳腺癌的防范。绝经女性及老年女性除了定期自我检查乳房、腋下是否有肿块外，医院进行一次乳腺的相关检查，以及早发现问题。

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乳腺癌近年已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一，我国每年新发病例接近20万。对女性来说，预防乳腺癌应该从年轻时候就抓起。绝经以后，对女人来讲更是一道分水岭，是预防乳腺癌的关键时期。

陈钢主任提醒广大女性平日在做乳房自检时，如发现以下异常要赶快到乳腺科检查，排除乳腺癌的可能：

　乳房肿块：患侧乳房或腋下出现无痛的、单发的小肿块，患者以乳房发现肿块就诊的占绝大多数。

　乳头溢液：在非哺乳期发生乳头溢液多属病理性，应特别注意血性溢液并伴有乳房肿块的情况。

乳头改变：正常女性的双侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被牵拉，故双侧乳头高低不平。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头用手指难以牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头糜烂状，常有痂皮。

乳房皮肤改变：乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小、部位深，皮肤多无变化。肿块大、部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，呈酒窝状。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，会形成橘皮样变。

乳房外形变化：正常乳房外形呈自然弧形，若乳房外形发生异常（如局部隆起或凹陷），要注意有无肿瘤发生。

（通讯员董敏编辑胡秋仙）