手术表演l医学人文

英格丽?.褒曼说：舞台就是良医。

我们可以说：手术台就是良医。

（这里的良医是指对执业者自己。无论什么情况，上了台就好了。）

别小视手术表演！手术表演是挑战，手术表演是风险。

各种学术会议、学习班、研讨班，只要涉及外科性质的，手术演示都是最受欢迎的，因为大家很看重外科手术。无论是操作技巧、推广新术式或者交流经验，手术表演、观摩、讨论都是不可缺少。尤其是现在，有各种途径的术式；开腹的、经阴道的、腹腔镜的、宫腔镜的……有现场手术的，有录像光盘的，有两者相结合的。总之，手术表演形式多样、精彩纷呈、激动人心。

但是，手术表演却经常（注意，我用了“经常”二字）出些事情。十年多前，我请来一组美国腹腔镜专家，表演的第一个手术，第一下穿刺就进了肠子，真是出师不利！还有一次，医院办腹腔镜手术学习班，手术没多久，钳子尖裂掉，找了5个小时。至于术中出血、损伤等都不乏遇见。

之所以形成“表演多风险”，可有以下诸因素：

①表演，术者要表演复杂的、困难的，增加了并发问题的发生，真所谓“表演难、难表演”。

②对病情的了解、研究，其实没有平时那么仔细、详尽，对困难与问题估计不足。

③团队组合是临时的，配合也会不甚默契。

④环境、器械设备的熟悉与应用，也许不顺畅自如。

⑤准备欠周到。

⑥为了表演某种手术，适应症的选择或有偏颇，削足适履者有之。

⑦术者虽是专家老将，临场发挥失常亦为常事。据说，体育项目的纪录，平时训练时可以打破（可惜不算数），正式比赛反倒不及第。乃紧张使然。

所以，每次办班手术表演，我都格外小心，认真地选择病例、认真选择术者，毫不含糊。录像光盘展现，术者解说、讨论是有效、安全的手术观摩形式，可以克服很多弊病，不会影响现场实地感。

二十世纪八十年代，我们刚刚推行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，这是妇科最大、最复杂的手术，从盆腔到上腹部、从生殖器官到消化、泌尿系统，从血管到淋巴都会涉及。在辽宁鞍山，我和吴葆桢大夫做了一台晚期卵巢癌的手术表演，用了八个小时，可以说卵巢癌手术可能遇到的问题在手术中都遇到了、处理了、表演了。并未想如此辛苦地表演，只是想完成理想的手术。据说手术“毛片”至今仍在被观摩、研读。

（医院老楼一角）

—End—

摘自《一个医生的故事》，图文作者授权发布，转载请注明出处。

后记：

“手术室里，无影灯下，安谧庄严，没有纷乱嘈杂，没有蜚短流长”。——郎景和

无数心绪不宁的日子，走入手术间，想起郎大夫的这段话，听着麻醉监护仪心率的滴滴声，无影灯下手术器械开关的咔哒声……所有烦恼慢慢散去，不管日后是否还再聚拢，这一刻，已然安静下来。（周慧梅）