手术表演l医学人文
2017-2-6 来源:本站原创 浏览次数:次英格丽?.褒曼说:舞台就是良医。
我们可以说:手术台就是良医。
(这里的良医是指对执业者自己。无论什么情况,上了台就好了。)
别小视手术表演!手术表演是挑战,手术表演是风险。
各种学术会议、学习班、研讨班,只要涉及外科性质的,手术演示都是最受欢迎的,因为大家很看重外科手术。无论是操作技巧、推广新术式或者交流经验,手术表演、观摩、讨论都是不可缺少。尤其是现在,有各种途径的术式;开腹的、经阴道的、腹腔镜的、宫腔镜的……有现场手术的,有录像光盘的,有两者相结合的。总之,手术表演形式多样、精彩纷呈、激动人心。
但是,手术表演却经常(注意,我用了“经常”二字)出些事情。十年多前,我请来一组美国腹腔镜专家,表演的第一个手术,第一下穿刺就进了肠子,真是出师不利!还有一次,医院办腹腔镜手术学习班,手术没多久,钳子尖裂掉,找了5个小时。至于术中出血、损伤等都不乏遇见。
之所以形成“表演多风险”,可有以下诸因素:
①表演,术者要表演复杂的、困难的,增加了并发问题的发生,真所谓“表演难、难表演”。
②对病情的了解、研究,其实没有平时那么仔细、详尽,对困难与问题估计不足。
③团队组合是临时的,配合也会不甚默契。
④环境、器械设备的熟悉与应用,也许不顺畅自如。
⑤准备欠周到。
⑥为了表演某种手术,适应症的选择或有偏颇,削足适履者有之。
⑦术者虽是专家老将,临场发挥失常亦为常事。据说,体育项目的纪录,平时训练时可以打破(可惜不算数),正式比赛反倒不及第。乃紧张使然。
所以,每次办班手术表演,我都格外小心,认真地选择病例、认真选择术者,毫不含糊。录像光盘展现,术者解说、讨论是有效、安全的手术观摩形式,可以克服很多弊病,不会影响现场实地感。
二十世纪八十年代,我们刚刚推行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,这是妇科最大、最复杂的手术,从盆腔到上腹部、从生殖器官到消化、泌尿系统,从血管到淋巴都会涉及。在辽宁鞍山,我和吴葆桢大夫做了一台晚期卵巢癌的手术表演,用了八个小时,可以说卵巢癌手术可能遇到的问题在手术中都遇到了、处理了、表演了。并未想如此辛苦地表演,只是想完成理想的手术。据说手术“毛片”至今仍在被观摩、研读。
(医院老楼一角)
—End—
摘自《一个医生的故事》,图文作者授权发布,转载请注明出处。
后记:
“手术室里,无影灯下,安谧庄严,没有纷乱嘈杂,没有蜚短流长”。——郎景和
无数心绪不宁的日子,走入手术间,想起郎大夫的这段话,听着麻醉监护仪心率的滴滴声,无影灯下手术器械开关的咔哒声……所有烦恼慢慢散去,不管日后是否还再聚拢,这一刻,已然安静下来。(周慧梅)
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