外阴部水肿或是卵巢癌作祟
2016-12-8 来源：本站原创 浏览次数：次大部份的卵巢癌在早期都没有明显症状，部分患者无意间扪及下腹包块或妇科检查时偶然发现，只有到晚期才会有明显的症状，所以往往确诊时即是晚期。虽然卵巢癌的死亡率很高，但早治和晚治生存率差别极大，越早发现，治疗效果会越理想。
统计数据表明，卵巢癌患者I期5年生存率为90%以上，II期5年生存率为70%左右，III-IV期患者5年生存率仅为2.4%-23%。在这里，再一次提醒广大女性朋友们，定期做妇科检查是早期发现并阻止卵巢恶性肿瘤的唯一途径。
外阴部水肿或是卵巢癌“作祟”
研究表明，卵巢癌症状可大体分为以下几种类型：
1.腹痛、腰痛
卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。
2.绝经后出血
多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经不调、见不规则子宫出血，绝经后出血。
3.腹胀
腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于，肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带所致。加之腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因腹胀的妇女（尤其在更年期），应及时做妇科检查。
4.肿块
肿块为卵巢恶性肿瘤的特点之一。如患者单双侧下腹出现肿块，应及早就医。临床数据统计，恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。如果卵巢癌肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状。如压迫膀胱，可出现排尿困难或不畅等；
如压迫直肠可有便秘或大便不畅等；一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等；腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。同时，恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。
5.不明原因的消瘦
由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体养分，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。
6.下肢及外阴部水肿
卵巢癌肿在盆腔长大固定，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，天长日久使患者出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。
结合上述症状，如果我们怀疑自己得了卵巢癌，医院哪个科室就诊？建议最佳的选择是妇产科（妇科肿瘤科），但由于卵巢癌症状与胃肠道疾病有时很难鉴别，普外科也可以选择。
确诊卵巢癌后建议尽快手术
妇科检查之后，怀疑为卵巢疾病时，医院就诊。应行盆腔彩超、CT或MRI了解卵巢部位是否可见肿块，同时结合病史、肿瘤标志物升高情况来判断其良恶性，但卵巢癌的确诊仍需病理结果来决定，病理结果能够提供肿瘤的良恶性、病理类型、分化程度等详细信息，指导后续治疗。确诊卵巢癌后，建议尽快手术。
目前，卵巢癌的诊断主要方法有以下几种：
1.B超检查：它在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的重要作用，可以确定肿瘤的性质，如是囊性的还是实质性的，是单房的还是多房的，囊内有否乳头状物。
2.彩色多普勒超声检查：还可测定肿瘤组织的血流变化，尤其是阴道彩色血流多普勒超声的应用更有助于提高诊断准确率。通过上述内容的观察、分析，不仅可发现卵巢肿瘤，还可推测肿瘤的良、恶性。
3.穿刺腹水脱落细胞检查：是临床上常用的方法，这是一种微创检查方法。即用阴道扩张器扩开阴道，暴露阴道后穹窿，并用腰穿针头经后穹窿刺入盆腔子宫直肠陷凹，或经下腹部用腹腔细针穿刺入腹腔抽取腹水，进行腹水中脱落细胞涂片寻找癌细胞。
4.肿瘤标志物检测：血中肿瘤标记物的升高对肿瘤诊断及良恶性的鉴别具有意义，包括HE4、CA、CEA、AFP、HCG等指标，其中HE4、CA常用来检测卵巢上皮性癌，80%以上的病人CA的水平高于正常值，而且CA水平的消长与病情缓解或恶化相一致，所以常用来作为卵巢癌治疗后的观察指标之一。
患卵巢癌也可能保留生育功能
研究发现，卵巢癌的准确分期对治疗有很重要的指导意义，是治疗方案选择的首要依据，早期和晚期的治疗策略、手术范围和化疗疗程数等都有很大不同。
目前临床最常用的卵巢恶性肿瘤的分期法是国际妇产科联盟FIGO在年修订的，共分为四期：Ⅰ期即肿瘤完全局限于卵巢；Ⅱ期即肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔转移；Ⅲ期即肿瘤累及一侧或双侧卵巢，并有显微镜下正式的盆腔外腹腔转移，和/或区域淋巴结转移；Ⅳ期即腹膜腔外的远处转移。
卵巢癌的治疗中，首先选择非常关键的是手术治疗，化疗则作为补充性辅助性治疗。也可以根据情况，配合生物免疫治疗、中药治疗、放射治疗等等。
一、手术治疗
对于卵巢癌，手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤，即应及早手术。对早期癌行分期手术，包括切除肿瘤及明确分期。对晚期癌，行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除原发肿瘤及所有的转移灶，使瘤细胞数减少到最低限度。
年轻有生育要求者，符合条件者可行保守性手术保留生育功能，等完成生育之后，建议再进行补充切除手术。
如果第一次手术很不彻底，只做了活检或部分切除，或考虑肿瘤期别太晚，手术不能达到满意的肿瘤细胞减灭，应化疗1～3个疗程后再行手术。术后残余瘤
二、化学治疗
随着新药物的发现，卵巢癌对化疗较敏感，即使已经广泛盆腹腔转移或远处转移（如肺转移等）也能取得一定疗效。其他的癌症如有了远期的转移后，基本不考虑手术治疗。但卵巢癌比较特殊，即使是在广泛转移后，有手术机会还是需要切除原发病灶。
临床证实，化疗作为卵巢癌的主要辅助治疗手段，不仅可以姑息病情，而且有可能使癌灶完全消退，患者生存期明显延长。化疗方式包括静脉化疗和腹腔化疗两种，目前临床上最广泛应用的是静脉化疗。根据具体情况选择运用腹腔化疗，用于控制腹水，或手术后、消灭较小的残存肿瘤，腹膜转移种植。由于腹腔化疗有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、副作用小等优点，近年来腹腔内大剂量化疗已成为治疗卵巢癌的主要给药途径之一。
化疗多用在术后，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶癌细胞。上皮性癌常用的为TP（紫杉醇加卡铂或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP（博莱霉素+依托泊苷+顺铂）方案和VPB（长春新碱+顺铂+博莱霉素）方案。
化疗的优势：首先，患者手术后应用化疗可预防复发，可使术时无法切净的肿瘤缩小至消失；其次，对于广泛转移手术无法进行者，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。
哪些卵巢癌的病人适合做化疗？
1.不适宜手术或放射治疗的各期卵巢癌病人；
2.手术前化疗；
3.手术后或放疗后的巩固治疗以及手术未能切净的肿瘤、术后复发的病人。
哪些卵巢癌的病人不适合做化疗？
1.年老体衰或严重恶病质者；
2.心、肝、肾功能严重障碍者，有感染发热及有出血倾向者；
3.骨髓再生障碍者。
卵巢癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等。手术是确定诊断、明确分期及了解播散范围的主要方法和最有效的治疗手段。手术要强调手术的彻底性，要根据不同分歧，病理及细胞分化等，决定相应的辅助治疗。手术后身体元气损伤，一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗卵巢癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。卵巢癌就诊病例中约有1/3～1/4属于晚期，此外尚有50%左右的评价在诊断后的5年内出现复发症状转移。目前的放化疗方案已经比较成熟，多数有效，现在研究表明放化疗前、中、后结合上人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。
卵巢癌患者多吃高蛋白低脂肪食物
除极早期卵巢癌，大多数卵巢癌患者在手术后需定期化疗，化疗结束进入临床缓解期后还应定期随访。具体随访计划由主治医师制定。大体上为，出院后一般三月复查一次，连续两年。之后，半年复查一次。五年后，每年复查一次。随访内容包括全身体格检查、妇科检查、盆腹腔彩超、血肿瘤标志物等；如有特殊，CT、MRI、PET-CT也是常用方法，具体根据随访情况调整治疗。
卵巢癌患者，提倡食用高蛋白、低脂肪的食物。
1.补充高蛋白质饮食，如：牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。
2.在化疗期间也可适量增加骨头汤或动物血制作的饮食。可多吃五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等，有助提高血象。
3.化疗后人的身体非常虚弱，可以多食含优质蛋白的牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类，含维生素丰富的水果。加快身体的恢复。
4.不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。
5.禁食辛辣刺激、过于油腻、粗糙坚硬、腌制熏制的食物。
6.不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，少吃油炸、辛辣、腌制的食物，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食。阅读原文了解更多↓
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