新辅助化疗在新诊断的晚期卵巢癌中的应用

AlexiA.Wright,KariBohlke,DeborahK.Armstrong,MichaelA.Bookman,WilliamA.Cliby,RobertL.Coleman,DonS.Dizon,JosephJ.Kash,LarissaA.Meyer,KathleenN.Moore,AlexanderB.Olawaiye,JessicaOldham,RituSalani,DeeSparacio,WilliamP.Tew,IgnaceVergote,andMitchellI.Edelson

目的：为临床医生在IIIC期和IV期上皮性卵巢癌患者中使用新辅助化疗加间隔肿瘤减灭术提供指导。

方法：妇科肿瘤协会和美国临床肿瘤协会召集专家组并对文献作系统综述。

结果：4个三期临床试验作为推荐的主要证据。已经发表的研究证实对经过选择的IIIC期和IV期上皮性卵巢癌女性，从总生存率和无复发生存率来看，新辅助化疗加间隔肿瘤减灭术不劣于直接行肿瘤减灭术加术后辅助化疗，且新辅助化疗的围手术期并发症和致死率更低。

推荐：所有可疑的IIIC期和IV期上皮性卵巢癌患者都需要在开始治疗前接受妇科肿瘤医生的评估。主要的临床评估应该包括盆腹腔CT和胸部影像学检查（CT更优）。患者有较高的围手术期风险或者较难达到满意的肿瘤减灭水平（残余病灶＜1cm，理想情况下无肉眼可见病灶)应该接受新辅助化疗。患者适合初始肿瘤减灭术且是潜在可切除的病灶，可以接受新辅助化疗或者初始肿瘤减灭术。然而，如果有很大可能达到满意的肿瘤减灭水平残余病灶＜1cm(理想情况下无肉眼可见病灶)且术后并发症可以接受，应该优先选择初始肿瘤减灭术。在开始新辅助化疗前，所有患者应确切诊断为侵袭性的卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌。

JClinOncol34:-.?SocietyofGynecologicOncologyandAmericanSocietyofClinicalOncology

（本刊负责人：傅小龙；审校：王轩；翻译：李佳佳，医院）

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