会议报道鹏城群英会剑指卵巢癌

——中华医学会妇科肿瘤分会卵巢癌专题研讨会暨第五届华南卵巢癌高峰论坛

由中华医学会妇科肿瘤学分会主办，广东省抗癌学会妇科肿瘤专业委员会、广东省医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组、医院承办的中华医学会妇科肿瘤分会卵巢癌专题研讨会暨第五届华南卵巢癌高峰论坛经过两天的学术交流11月30日于鹏城紫荆山庄闭幕。来自国内的余名专业医生参加了此次高峰论坛。

大师论剑，精彩纷呈。本次论坛除了专题讲座，还利用病例讨论、专家辩论等形式，围绕卵巢癌，从发病机制的基础研究，到临床的手术治疗、化疗和靶向治疗，结合国内和国际的实际情况进行了深入探讨，对卵巢癌的治疗和研究方向都有深刻的指导意义。来自国内的30余名妇科肿瘤专家进行了专题讲座和精彩讨论。

在医院刘继红教授主持的开幕式上，中华医学会妇科肿瘤分会主任委员沈铿教授深情回顾了历届卵巢癌高峰论坛召开的情况，每一届高峰论坛都在突破，今年我们在抗击卵巢癌的历史长河中乘风破浪，将梦想绽放。医院颜婉嫦教授则通过自己在医院的工作经验，表达出努力改善中国内地医疗环境，提高患者生活质量的决心。

会议亮点

专题讲座----从卵巢癌基础研究到临床从诊治新进展到国际论坛

子宫内膜异位症与卵巢癌

医院郎景和院士：郞院士提出，子宫内膜异位症虽是良性疾病，但子宫内膜异位症患者患子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤的风险较普通人群明显提高，内异症的早诊断、早治疗是防治恶变的最好策略，子宫内膜异位症应该列入恶性肿瘤范畴进行诊治和管理。卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌患者中合并内异症者高达20%-40%，卵巢癌和卵巢内异症有共同的遗传背景。通过对在位内膜、异位内膜、不典型异位内膜、卵巢子宫内膜样癌组织进行免疫组化的8组指标的染色，发现不典型内异症和卵巢子宫内膜样癌有密切的关系，病理学上非常相似，系其交界或过渡状态。

医院病理学系张雅贤教授讲解了最新卵巢上皮性肿瘤的WHO病理分类，并结合临床，进一步讲解卵巢癌的遗传易感性：BRCA突变、Lynch综合症和卵巢癌的关系以及I型和I型卵巢癌的临床病理特征，提出进行科学研究对指导卵巢癌靶向治疗，改善卵巢癌预后的重要性。

医院沈铿教授介绍了卵巢透明细胞癌的临床病理特征和分子生物学特征，并鼓励更多中心对卵巢透明细胞癌进行总结，以增加对透明细胞癌的认识。颜婉嫦教授结合临床病例，讲解了卵巢生殖细胞和性索间质肿瘤的临床特征和治疗原则。

浙医院谢幸教授和医院KarenChen教授分别解读了年ASCO会议和IGCS会议的讨论热点，包括卵巢癌年FIGO分期、靶向治疗和卵巢癌二线化疗的新进展、新辅助化疗在卵巢癌中的应用、再次肿瘤细胞减免术的意义以及腹腔化疗对卵巢癌患者的生存意义等。ASCO会议上报告指出，卵巢癌治疗模式正在发生改变，靶向治疗、免疫治疗、新型细胞毒药物、铂类增敏剂是目前新的治疗方法，在治疗方法的选择上基于分子分型和组织学选择针对性治疗有可能使患者更大获益。

医院张廷章教授语言诙谐，深入浅出，介绍了国际上热门的靶向治疗。医院吴小华教授进一步探讨了卵巢癌新辅助化疗的争议问题。卵巢癌的起源是近年的研究热点。

医院马丁教授和医院孔北华教授对此进行了深入讲解。马丁教授还展示出课题组近年来对卵巢癌转移机制的所进行的大量基础研究成果，并呼吁全体妇科肿瘤医生继续努力，深入探索妇科肿瘤的发病机制，从而寻找更有效的治疗方法。

专家讨论----肿瘤专家的尖峰对决

辩题：卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术是否应该切除腹膜后淋巴结

辩论双方各自引用大量临床研究，短短的15分钟，直陈利弊，不分上下。医院崔恒教授：腹膜后淋巴结清扫是进行准确临床病理分期的依据，准确评估患者是否具高危因素，从而制定更准确的治疗方案。此外，淋巴结转移是卵巢癌主要转移途径，无论对于早期或者晚期患者，腹膜后淋巴结切除能改善患者预后，具有治疗意义。单纯化疗并不能清除转移淋巴结。医院刘继红教授：早期患者切除淋巴结是为了分期，而腹膜后淋巴结清扫带来一系列手术并发症，并且影响免疫功能。临床早期卵巢癌，尤其是非浆液性癌，腹膜后淋巴结转移率低，只有10%，没有必要对所有患者进行系统淋巴结清扫。影像学（PET-CT）诊断淋巴结转移准确率高，可用于指导手术。转移性淋巴结对化疗具有敏感性。影响晚期患者预后的主要因素是盆腹腔转移病灶，而不是腹膜后淋巴结转移，系统的淋巴结清扫并不能改善淋巴结无肿大患者的预后。郎景和院士、李孟达教授、马丁教授、吴小华教授、谢幸教授、梁志清教授、王建六教授等对辩论双方的阐述进行了精彩点评，并针对议题提出了自己的见解，博得阵阵掌声。

部分参与讨论专家：郎景和院士、曹泽毅教授、李孟达教授、丰有吉教授、向阳教授、高雨农教授、梁志清教授、王建六教授

病例讨论----精彩的病例分析公开课

刘继红教授向大家分享了一例卵巢未成熟畸胎瘤的病例，各位专家各抒己见，针对病例诊治过程中各种疑问展开热烈讨论。对于未成熟畸胎瘤转化为成熟畸胎瘤的时间上与会专家发表了自己的观点，一般是一年的时间，刘继红教授总结，卵巢生殖细胞肿瘤少见，治疗缺乏规范性，应重视初治手术和术后辅助化疗的规范。

专家面对面----群英荟萃大师论剑

卵巢癌手术技能的改进与患者个体化处理

医院杨佳欣教授、医院黄鹤医生、医院吴小华教授、医院吴鸣教授分别介绍了卵巢癌的手术原则、手术中常见的出血点和注意事项、卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术技巧和手术的防粘连。演讲结束后，各位与会专家也结合自己的体会，和大家分享经验。

卵巢癌手术的规范化与个体化

中国医医院吴令英教授再次强调了卵巢癌初次手术的重要性。吴令英教授提出，术前应通过病史、体格检查、影像学检查等充分评估手术可能性，手术应达到满意肿瘤细胞减灭术；早期患者如果采用腹腔镜手术，应严格遵循无瘤原则。刘继红教授进一步讲解了卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术的决策。卵巢癌再次肿瘤细胞减免术直接影响卵巢癌患者预后，刘教授总结年-年就诊医院的卵巢癌患者，同时结合NCCN指南和各项临床研究，强调个体化治疗和满意肿瘤细胞减灭术的重要性。

腹腔化疗的利和弊、现状与未来

医院崔恒教授从腹腔化疗的抗肿瘤机制、药物选择、腹腔化疗的优点和毒副作用、腹腔化疗并发症的处理等讲解了卵巢癌腹腔化疗的应用。崔教授还提出了腹腔化疗存在的问题，如腹腔化疗的适宜时机、给药方法、给药的种类和剂量、治疗效果的评估等。医院林仲秋教授详细讲解了腹腔热灌注的作用原理、应用范畴、在妇科肿瘤中的应用现状等，加深了参会者对卵巢癌化疗的理解。

每一次的高峰论坛都带给我们更崭新的视角，更深刻的思考，全面促进了华南地区卵巢癌治疗领域的进程，此次论坛总有意犹未尽的感觉，我们将带着收获到临床中不断的提高诊治水平，总结经验，期待下届论坛再相聚！

中华医学会妇科肿瘤分会部分常委

作者：李慧玲

来源：中国妇产科网

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