更年期激素替代疗法或增加卵巢癌风险

有不少女性在更年期采用激素替代疗法，即在体内缺失特定激素时，注射含有相应激素的药物，以缓解女性在这一时期因体内激素不足所产生的不适症状。近期《Lancet》发表的一项研究表明，女性在更年期使用激素替代疗法，即使只持续数年，也有可能增加患上两种最常见卵巢癌的风险。

背景：一半的有关绝经后激素治疗与卵巢癌风险信息的流行病学研究仍未公布，一些回顾性研究由于其选择性参与或召回可能失之偏颇。我们的目的是最小偏差的评估激素治疗对卵巢癌风险的影响。

方法：本研究对52个流行病学研究个体参与者的数据进行中心分析。主要分析涉及前瞻性研究（截止到最后一次使用激素治疗长达4年）。灵敏度分析包括回顾性研究。校正后泊松回归产生相对风险（RR）（vs从不使用）。

结果：在随访中，名绝经后妇女，55%（）曾使用激素治疗的患者进展为卵巢癌。在那些最后一次记录的当前使用者中，即使使用低于5年风险仍然增加（RR1.43，95%CI1.31～1.56；p＜0.）。结合当前或最近使用（任何时间，但诊断前停用＜5年）结果为RR为1.37（95%CI1.29～1.46；P＜0.）；在欧洲和美国仅使用雌激素和使用雌激素孕激素制剂的前瞻性研究中这种风险类似，但四个主要类型肿瘤不同（异质性P＜0.），确实只有两种最常见的类型增加，浆液性（RR1.53，95%CI1.40～1.66；P＜0.）和子宫内膜（1.42，1.20～1.67；p＜0.）。既往长时间使用停用后风险下降，但长时间使用激素治疗停用长达10年仍有浆液性或子宫内膜样肿瘤（RR1.25，95%CI1.07～1.46，p=0.）。

解释：风险增加可能很大程度上或完全存在因果关系；如果存在因果关系，对于从50岁左右开始采用激素治疗5年的女性，每例中额外增加1例卵巢癌患者，如果其预后典型，每例中额外增加1例卵巢癌死亡。

资金：医学研究理事会，英国癌症研究。

来源：环球医学资讯