妙招华银君教您如何诊断卵巢癌

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随着时代发展，现代职业女性一方面拼搏职场，一方面兼顾家庭，还得挤出时间约会闺蜜，紧张忙碌的生活，常常忽视自身的健康状况。在高强度高压力的模式下，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌近年来的发病率急剧上升，并逐渐呈现年轻化趋势，作为女性高发的三大癌症，严重威胁着女性同胞的健康状况。

就以上三大癌症中，我们今天先来谈谈发病率位居季军的卵巢癌。

卵巢位于盆腔深部，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，而且卵巢上皮癌死亡率占据各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。Ⅰ—Ⅱ卵巢癌患者经手术及化疗后生存率可达80-95%，而Ⅲ—Ⅳ期仅为20-30%（NCCN卵巢癌临床实践指南第二版）。虽然卵巢癌后期的死亡率极高，但是早发现、早诊疗，并做到早期预防，其生存率还是较高的。

既然卵巢癌那么可怕，那么现在我们来看看卵巢癌的四大影像学诊断方法：

B超

卵巢癌早期诊断方法主要是经阴道超声检查（B超）和测定肿瘤标志物。

由于B超快捷、经济、无创、可重复的特性，所以它是首选的检查方法。但较小的卵巢肿块的形态、内部结构以及与周围组织的关系往往显示不清，不易测出直径＜1cm的实性肿瘤。

电子计算机断层扫描（CT）

多排螺旋CT技术的临床应用，使得图像的空间分辨率大大提高。可清楚显示肿瘤向周围的浸润程度以及有无盆、腹腔转移。

虽然据报道的64层螺旋CT诊断准确度为91.5%，但卵巢原发性肿瘤和转移瘤在CT上的表现无显著差异。诊断卵巢癌时，无论有无原发性病灶，均应与转移瘤鉴别，进行全面细致的排查。

磁共振成像（MRI）

MRI软组织分辨率高，能够多平面成像，无创。在观察子宫内膜病变侵犯肌层的深度、宫颈肿瘤与膀胱或直肠的界限方面非常占优势，在卵巢癌盆腔病变的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。MRI诊断的灵敏度和特异度虽然都高于CT，但MRI的成本也较CT高，有宫内节育器的患者，也要取出后才能做MRI。

PET-CT

虽然PET-CT对卵巢肿瘤的敏感度和特异性均不高，但其显像能够反映肿瘤细胞代谢变化，所以临床怀疑卵巢癌复发时，PET-CT应作为首选影像学检查方法，并且一般不推荐用于初次诊断。（卵巢癌早期的转移复发一般只表现为肿瘤标记物的异常增高，临床观察不到病灶，这时就需要用PET-CT来判断转移是孤立转移还是广泛转移，为二次手术提供依据。特别是对于CT、MRI不易发现的部位或不易定性的软组织，如腹膜、腹腔、盆腔等。）

除了影像学诊断方法外，华银君再告诉您关于组织学的诊断方法：

后穹隆穿刺

B超引导下经阴道后穹隆穿刺盆腔包块活检技术，在卵巢癌的早期诊治中占有重要地位。

腹腔镜检查

腹腔镜可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及横膈等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。

（NCCN指南指出：对于Ⅱ期~Ⅳ期患者，腹腔镜手术有助于评估初治和复发病人能否达到满意的减瘤术。如果经评估不能达到满意的减瘤术，可考虑行新辅助化疗。腹腔镜基础上的PIV评分≥8时，开腹行满意的肿瘤细胞减灭术（残留病灶≤1cm）的可能性为0。）

对于癌症，我们优先







































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