35岁的她得了这种ldquo妇癌之王

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今天是三八妇女节，在上海市第一妇婴保健院（下简称一妇婴）举行的“女性健康关爱月”关爱肿瘤患者的健康患教活动现场，一妇婴院长、妇科主任医师王育教授表示：卵巢癌已经成为“妇癌之王”—是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，同时死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。随着新版国家医保药品目录的落地和卵巢癌临床诊疗水平的提高，卵巢癌患者迫切需要的新治疗方案变得触手可及。今年尤其是对于新诊断的卵巢癌患者而言，晚期卵巢癌一线维持治疗正式进入全人群时代。

“妇癌之王”也是沉默的隐形杀手

卵巢癌被称为“妇癌之王”、“沉默的隐形杀手”。卵巢癌是中国发病率最高的妇科肿瘤之一，在中国每年有超过例新发患者和37例死亡患者，约占全球新发和死亡病例的18%。“卵巢癌的特点就是没有症状，即便长到十几公分的肿瘤都没有任何的症状，肚子也不一定能够变大。另外，卵巢癌会出现全腹播散性转移，很多脏器都可以累及，包括肠系膜、腹膜都有粟粒状转移，而且肝脏、胰腺等等都有转移。”王育和妇科肿瘤打了几十年交道，在她看来，卵巢癌之所以被称为“妇癌之王”有两方面特点。在她的专家门诊中一半是卵巢癌，而且患病年龄越来越年轻，“前几天，我在门诊看了一个卵巢癌病人才3岁，来看的时候肚子很大，她以为自己胖了，其实是满腹的腹水。”王育透露，一般卵巢癌的发病年龄在0岁及以上，现在肿瘤的低龄化趋势也是非常明显的，这也是得益于诊疗手段的不断提高。不过，长期以来困扰着临床医生和卵巢癌患者有“3个70%”：约70%的初诊患者已是临床晚期；尽管手术联合含铂化疗一线治疗缓解率可达80%以上，但70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发；70%的患者生存时间都不超过五年。

手术+化疗+维持治疗，

卵巢癌全程管理治疗新格局

随着卵巢癌靶向药物PARP抑制剂的问世，卵巢癌患者看到了更多生存希望，卵巢癌维持治疗能够显著推迟疾病复发时间。王育指出：“维持治疗已成为卵巢癌全程管理中不可或缺的重要组成部分，从治疗理念到临床实践改变了卵巢癌的治疗格局，进入了‘手术+化疗+维持治疗’的标准模式，使长期缓解成为可能，这是一项巨大的进步。”王育教授表示：“对于新诊断卵巢癌患者而言，初始治疗非常重要，一线治疗后尽可能地延缓复发对患者生存获益最大。复发后治疗花费更大，也无法达到初次治疗的同等疗效。从卵巢癌领域国内外权威指南、共识推荐可以看到，PARP抑制剂一线维持治疗已成为卵巢癌患者一线治疗获得完全或部分缓解后的标准治疗，能够帮助更好地延缓复发、减少耐药、延长无进展生存期。”与此同时，上海卵巢癌患者有福音。今年新版医保药品目录实施后，所有新诊断的晚期卵巢癌患者，无论是否有BRCA突变，接受尼拉帕利一线维持治疗，均已被纳入医保报销，PARP抑制剂用于一线维持治疗的医保报销首次突破了过往BRCA突变人群。而且经过医保报销后，上海本地患者月均个人支付部分费用最低仅需不到两千元，较医保前减少了两万余元。“对于卵巢癌患者来说，尤其是新诊断的卵巢癌患者，争取第一时间的治疗，对患者的生存期和生存质量有着决定性的影响。因此，所有卵巢癌患者，无论BRCA有没有突变，都应在满意手术和规范含铂化疗的基础上，及早启动PARP抑制剂一线维持治疗，力求最大程度推迟肿瘤复发，不再焦虑地被动等待。”王育相信，随着医保政策带来的创新药物可及性提升，更多卵巢癌患者能够早日实现长期规范治疗。

对妇科肿瘤进行精细化全程管理

在今年“三八”国际妇女节来临之际，一妇婴将3月定为“女性健康关爱月”，将组织院内外健康科普系列讲座、在线联合义诊，以及送医进社区、进学校、进乡村等数十场公益活动，送上接地气的“妇幼健康大礼包。”一妇婴目前已经建立起包括手术、化疗、维持治疗、放疗、免疫治疗等多种手段为一体的妇科恶性肿瘤综合治疗体系，从而实现精细化的全程管理治疗模式，提高患者生存、减少复发。据王育介绍，现在对肿瘤的治疗最大策略改变是强调肿瘤病人的全生命周期的闭环管理。从病人发现一直到治愈甚至生命的终结都在一妇婴的全周期覆盖中，在每个点上都做到精准。“一妇婴有对妇科肿瘤早期预防的手段、遗传门诊、咨询门诊以及队列研究。一旦发现有精准的手术方法，并有外科医生、泌尿外科医生、心理医生、营养医生、影像学医生以及病理科医生等等组成多学科团队，对肿瘤患者的全方位的多学科的联合诊治。康复出院后有长期的随访体系，病人在全国各地都可以通过线上线下互动交互的方式给他做线上线下的随访。另外，医院有全息样本库，对于所有肿瘤病人有血液、组织、标本等等的。这也为将来在人群中检测、科研方面都提供了很好的组织样本库的基础。”

来源：新闻晨报周到APP记者·陈里予

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