新见汪成教授更上层楼,欲说还休再谈绝

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作者：汪成医院黄浦分院

辅助内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌系统性治疗中具有重要意义。尽管完成5年的辅助内分泌治疗，激素受体阳性乳腺癌仍有很高的后期复发风险。虽然超出治疗后5年仍存在复发风险，但这并不一定意味着更长时间的辅助内分泌治疗将减少乳腺癌复发风险从而改善患者乳腺癌患者的结局。随机研究表明，绝经前早期乳腺癌患者完成5年他莫昔芬治疗后，延长他莫昔芬治疗总时间至10年或更改为芳香化酶抑制剂（aromataseinhibitor,AI），都可降低乳腺癌复发风险。然而，首诊后第一个5年内接受AI辅助内分泌治疗的绝经后患者，延长辅助内分泌治疗的时长是否有获益目前尚未解决。美国临床肿瘤学会（AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO）就AI内分泌治疗时长和延长AI辅助内分泌治疗的问题进行了临床实践指南更新，相关研究于年11月发表在《临床肿瘤学杂志》（JournalofClinicalOncology）上。本期栏目谨对该研究进行介绍，并医院黄浦分院的汪成教授对该研究进行点评。

上海交通大学医医院黄浦医院黄浦分院乳腺外科行政副主任上海市黄浦区卫生领军医学人才、优秀学科带头人上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委中国抗癌协会康复会乳甲分会副主任委员中国医促会乳腺疾病分会青委会副主任委员中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会委员中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会委员中国医师协会微无创分会乳腺专业委员会委员中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组青委中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青委中国中医药研促会乳腺病专业委员会委员上海市生物医药行业协会精准医疗专委会常委上海市医师协会医学科学普及分会委员

《新见》是由中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤学组组织的国际会议期刊文献解读与点评。

研究背景

美国临床肿瘤学会（AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO）关于激素受体阳性女性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的临床实践指南最近更新并发表于年1月。ASCO指南定期进行更新，因此可能会有新的证据提供修改建议并追加额外的更新。本次ASCO焦点问题更新，是响应一篇新的同行评议文章，该文章对年以来发表更新的有关延长芳香化酶抑制剂（aromataseinhibitor,AI）治疗的6个随机临床试验（randomizedclinicaltrials,RCT）进行了系统综述。

本次焦点问题更新经临床实践指南委员会批准。旧版指南主要探讨了第一个5年的内分泌治疗他莫昔芬单药的用药时长。本次新版指南基于最新的证据更新内分泌治疗时长问题，对年以来更新的文献进行系统综述和分析，重点探讨绝经后女性乳腺癌辅助AI内分泌治疗时长和延长AI辅助内分泌治疗的问题。针对年、年、年版指南中其他临床问题，本次年版指南不作解答。附录表A1（仅在线）对既往以上旧版指南进行了总结，这些指南仍然是最新的。

研究方法

本次ASCO临床实践指南焦点问题更新是基于对相关文献（年—年）的深入解读，并给出具体的专家修订建议。修订版的完整指南和附加信息可参见