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中晚期卵巢癌MDT,让复杂的病情和治疗

2021-2-13 来源：本站原创浏览次数：次

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一个好的医生有多么重要，相信所有的患者都深有体会，一个好的医生总能给患者带来更正确更科学的治疗建议，给患者争取更好的治疗效果。

但是一个医生的力量总是有限的，就像一个肿瘤外科医生无法给患者最好的心理治疗一样，一个患者的治疗总会经手过多个医生：肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科......

与其各执一方，不如大家一起探讨，提高效率。

于是上个世纪90年代，美国提出了多学科团队（MDT，Mult-idisciplinaryTeam）的概念，指临床多个学科（２个及以上学科）工作团队针对一种疾病或一个患者进行临床讨论，通过多学科的讨论会议，有计划地为患者制定出合理的治疗方案[1]。

目前国外的多学科团队协作诊疗模式已经十分成熟，但在国内，肿瘤的多学科诊疗仍处于摸索阶段，很多患者甚至不知道多学科团队是什么。

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年8月份，我们的国家卫生健康委员会决定在到年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗试点工作，想让这种诊疗模式惠及到有需要的肿瘤患者。

那么，多学科团队协作诊疗到底有什么优势？

癌症的诊断和治疗一直是一个很复杂的事情，在“手术”和“化疗”四个字背后，还隐藏着数不清的问题......

比如看完CT和PET-CT不同的医生给出的结果不一致怎么办？

手术成功率低但是不手术肿瘤就会逐渐压迫到血管导致生命危险该怎么办？

术中快速冰冻切片病理和术后石蜡切片病理结果不一致怎么办？

手术后伤口一直不恢复，无法化疗怎么办？

要化疗了，但是患者年龄大，有高血压糖尿病还紫杉醇过敏怎么办？

化疗之后血小板下降，必须暂停化疗休养，可血小板一直养不好怎么办？

大感染怎么办？严重并发症怎么办？多次复发耐药严重怎么办？

癌症患者治疗中的这些复杂的问题，就是MDT致力想要去解决的，而一个好的MDT团队，也往往能给患者一个更加合适、精确、科学的解决方案。

而MDT汇集了各个科室的医生，有时候还能够对医疗资源进行协调，为患者节省很多不必要的费用，还能缩短患者等待治疗的时间，减少临床医生的主观偏差，让患者省心省力。

除了这些之外，MDT甚至还有可能提高患者的生存率：医院肿瘤登记数据库进行前瞻性研究发现，不能手术的非小细胞肺癌患者在接受多学科讨论后，1年生存率提高了15%，变成了33%（原本仅有18%）[2]。

MDT与卵巢癌

一般来说，病情比较简单的患者按照传统的治疗模式是完全没有问题的，而病情复杂的患者，就有必要尝试一下MDT来进行恶性肿瘤的治疗了。

1、经历过卵巢癌治疗的患者都知道，减瘤术手术的规范性和质量（能否达到R1或R0）对于患者预后影响是很大的，但大量腹腔积液、弥漫性小病灶、腹膜后淋巴结转移、盆腹腔器官的转移等各种现象，都为减瘤术的进行增加了难度。

而且，大部分行卵巢癌手术的医师并不具有普外、肝胆、泌尿等相关手术能力，往往需要借助相关科室进行肿瘤切除术[1,3]，这种时候，制定一个合适的个体化治疗方案，就显得更加有意义。

2、晚期卵巢癌患者常常合并营养不良、胸腹水、低蛋白血症，老龄患者还多有合并心血管疾病、糖尿病等，需要在规范化治疗的同时对合并症进行预防，所以需要内科、麻醉科、营养科、内分泌科共同协作讨论，减少合并症的潜在风险[1]。

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3、另外，一个多学科协作团队才能更好的完成一个理想的卵巢癌全程管理，为卵巢癌患者利用好每一个治疗的时机。

卵巢癌MDT虽然好处多多，但目前国内对MDT的了解和使用依旧有限，好的MDT团队资源也十分有限。

所以患者们如果想要采取MDT治疗，一定要与医生充分沟通，选择足够专业的团队，才能给自己带来真正的获益。

参考文献：

[1]周琦,龙行涛.多学科团队在国内妇科恶性肿瘤中的应用与展望[J].中国实用妇科与产科杂志,,36(01):32-35.

[2]Bydderetal,:theimpactofcasediscussionatamultidisplinaryteammeetingonthetreatmentandsurvivalofpatientswithinoperablenon-smallcelllungcancer.InternalMedicineJournal;39:–48.

[3]李秀琴.多学科协作医疗在复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗中的重要作用[J].中国实用妇科与产科杂志,,31(03):-.

[4]卵巢癌多学科协作（MDT）全程管理之科普篇,中山大学肿瘤防治中心卵巢癌MDT团队代表,李俊东.

封面图片来源：摄图网

责任编辑：卵巢癌互助君