子宫憩室能做试管婴儿怀双胞胎吗

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自从国家全面放开二胎政策后，越来越多的女性走上了二胎之路。经常有姐妹我做B超的时候医生说我有子宫憩室，说是剖宫产后恢复不好？那我还能生三胎么？

十月怀胎本是瓜熟蒂落的过程，剖宫产的出现帮助了部分难以自然分娩的妇女实现该过程，却不料越来越多人选择这个方式，隐患也就此埋下。

子宫憩室，就像是原本单人间的子宫里多出的一个小储藏室，会让整个子宫成为“危房”。

那么什么是子宫憩室呢？

是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状。

其发生率为19.4%～88.0%不等，并且随着检查手段及对疾病认识的提高，临床的实际发生率更高。

子宫憩室患者多无明显的临床症状，有症状者仅约6.9%。主要表现为月经淋漓不尽、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。

其中月经淋漓不尽为最主要的症状，表现为与剖宫产术前相比，以前3-5天就能干净的月经，现在滴滴答答要拖上10余天甚至20余天。

由于月经淋漓不尽，影响到宫颈黏液的形成和精子的运输，这种慢性炎症状态则容易导致不孕；如果已经怀孕了，则需要承担胚胎着床在瘢痕处的子宫瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘以及子宫壁过薄带来的子宫破裂风。

子宫憩室可能以下因素有关：

（1）子宫切口位置：剖宫产术子宫切口常规选择在膀胱子宫反折腹膜下1～2cm，如切口位置不当，子宫切口上下缘厚薄相差较大，缝合时容易对合不严、组织对合不齐，从而影响切口愈合造成瘢痕憩室。

（2）子宫切口缝合方法：剖宫产时子宫切口缝合疏密或松紧度不当，均易导致切口愈合不良，最终形成憩室。

（3）剖宫产术次数：剖宫产次数越多，剖宫产术时孕周越大，憩室形成的风险就增加了。

（4）感染因素：胎膜早破、宫腔感染、生殖道炎症或者剖宫产后发生感染、切口血肿形成，会影响剖宫产切口的正常修复而形成憩室。

（5）全身状态：产后若存在贫血、低蛋白血症或者围手术期使用大剂量激素等高危因素可导致子宫切口愈合不良。

那么，有了子宫憩室要怎么办呢？目前，子宫憩室的治疗包括药物治疗及手术治疗。

药物治疗

对于无生育要求、月经淋漓不尽的患者，通常选择短效口服避孕药。目前推荐使用3个周期，可改善症状，但对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。

手术治疗

对于诊断为子宫憩室且有相应的影响患者的生命质量的临床症状而有治疗需求，可以采用手术治疗。其原则是通过切除或烧灼憩室内异常的黏膜组织和扩张增生的血管，从而达到改善症状的目的。

对于有生育需求的患者，需同时加厚子宫切口处组织的厚度。

子宫憩室能做试管婴儿吗？

是可以的。不过，需要根据患者的年龄、症状、既往妊娠并发症、子宫腔的状态、憩室的大小、疤痕处的肌层厚度以及患者的主观意愿，正确提供临床咨询。

在试管婴儿治疗的过程中，还需要看看子宫瘢痕的一个厚度，能否移植2个胚胎，如果不能进行那么就不可以移植双胎。

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