DHEA对卵巢功能消退的功效

DHEA对卵巢功能消退的功效

导读：卵巢功能消退是不孕不育医治中面临的难点和热门。人们千方百计保鲜卵巢，避免衰老，但是苦于没有返老还童的良方。卵泡的发育进程中，会依赖低雄激素的生长环境，因此近10年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”，其中最受欢迎和肯定的是DHEA。全球大多数的生殖中心在使用它，希望帮助提高试管婴儿医治的成功率。DHEA对卵巢功能消退的功效卵巢功能消退是一个渐进性进程，分为生理性的和非生理性的两类，生理性表现为卵巢功能随年龄的增长而下落，而非生理性为35岁之前的育龄妇女卵巢提早衰退。虽然有试管婴儿技术的帮助，但卵巢功能下落的患者卵巢内可召募的卵泡数目少，对促排卵药反应不良，妊娠率低，周期取消率高，是辅助生殖领域中一项辣手的问题。人们想尽办法，希望卵巢能返老还童，或延缓衰退。DHEA改良卵巢储备功能的临床运用在国外已有10余年的历程。DHEA可以通过人工合成，目前作为非处方药在市场上销售。什么是DHEADHEA是一种弱雄激素，大名脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名俗称“青春素”。肾上腺是自然分泌DHEA的主要来源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睾酮和雌激素，因此被誉为多向性“激素缓冲剂”。在女性卵巢中，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，增加获卵数，改良胚胎质量，从而提高女性的卵泡召募和妊娠率。DHEA对卵巢功能消退患者疗效的争议早在年学者Casson等首次提出DHEA可以改良卵巢功能消退患者的促排卵效果，开启了DHEA运用于辅助生殖技术的新篇章。近年来国内外对DHEA在辅助生殖领域中的运用进行了一系列临床视察，据统计目前世界上超过四分之一(25．8％)的生殖中心开始使用DHEA改良卵巢功能消退患者的医治结局。有的研究表明，DHEA可能带来以下好处：1）显著增加基础窦卵泡数；2）提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，下降胚胎染色体的非整倍率，从而下降流产率；3）显著提高胚胎质量及活产率。在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改良试管婴儿医治周期结局，这主要基于年发表的一项随机、双盲、安慰剂对比实验研究，结果显示在试管婴儿医治周期开始之前8周和医治期间，口服DHEA，可以使活产率升高，流产率下降。但是也有一些学者认为DHEA并不能增加获卵数、提高妊娠率。年一项meta分析研究提示，试管婴儿周期前口服DHEA的患者与对比组相比，临床妊娠率及流产率无显著差异，服用DHEA辅助试管婴儿医治获益的证据不足。改良卵巢功能消退患者的卵巢反应性及试管婴儿医治结局是目前的困难之一，虽然DHEA对卵巢功能的确切作用机制其实不十分清楚，其在生殖领域中的作用尚存在争议，但目前国内外大部分研究认为DHEA对卵巢功能消退患者具有一定的好处。推荐使用剂量目前，国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，在试管婴儿医治开始前1～3个月服药。已有研究表明DHEA50mg/天，口服3个月可下降血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加窦状卵泡数目，改良卵巢储备功能。但目前还没有给药剂量及疗程标准。安全性及不良反应DHEA具有比较温和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用剂量在mg以下，不良反应产生几率很小，所以耐受性很好。可能的不良反应为痤疮、脱发、声音低沉、多毛症，但其长时间影响尚不明确。有报导1例患者使用DHEA后出现癫痫发作，这提示具有抽搐偏向的患者应谨慎使用。所以建议DHEA应当在医生指点下服用。对卵巢功能消退患者DHEA运用建议1、目前卵巢功能消退患者医治还没有有效的方法，基于现有的大部分研究数据，及服用DHEA后未显示出现明显不良反应，因此可以试用改良妊娠结局。2、建议DHEA应当在医生指点下服用。