ASCO指南PARP抑制剂在卵巢

近年来，PARP抑制剂对卵巢癌的管理策略产生了重大影响。年8月，美国临床肿瘤学会（ASCO）召集专家小组，系统性回顾了相关文献及临床试验数据，提出了针对上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌（简称EOC）的临床指南。

一、目标人群被诊断为上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌（EOC）且先前为接受PARP抑制剂治疗者。二、推荐要点重复使用PARP抑制剂推荐1.0：目前不建议在EOC治疗中重复使用PARP抑制剂。应考虑到患者EOC病程中使用PARP抑制剂的最佳时间，鼓励患者参加临床试验（类型：非正式共识，利大于弊；证据质量：不足；推荐强度：强）。新诊断的卵巢癌推荐2.0：PARP抑制剂不推荐用于早期（I-II期）EOC的初始治疗，因为没有足够的证据支持PARP抑制剂在该人群中的使用（类型：非正式共识，利大于弊；证据质量：不充分；推荐强度：强）。建议2.1：对于新诊断的III-IV期EOC且一线铂类药物化疗后完全或部分缓解的患者，应予以PARP抑制剂治疗维持治疗，应使用奥拉帕利（针对携带BRCA1或BRCA2胚系或体细胞系致病或可能致病突变的患者）或尼拉帕利（所有女性患者）用于高级别浆液性卵巢癌(HGS)或子宫内膜样卵巢癌患者。PARP抑制剂维持治疗应包括奥拉帕利（mg，BID，持续2年）或尼拉帕利（-mg，QD，共3年）。在选择的个体可以考虑延长治疗时间。（类型：基于证据，利大于弊；证据质量：高；推荐强度：强）。建议2.2：对于经MyriadmyChoiceCDx测定为BRCA1或BRCA2基因胚系或体细胞致病性或可能致病突变和/或基因组不稳定，且化疗+贝伐珠单抗联合治疗后达到部分或完全缓解的III-IV期HGS或子宫内膜样卵巢癌患者，可在贝伐珠单抗维持治疗的基础上加用奥拉帕利（类型：基于证据，获益大于危害；证据质量：强；推荐强度：强）。建议2.3：目前不推荐PARP抑制剂维利帕利与联用化疗后使用维利帕利进行维持治疗。目前没有数据表明这种方法比换药维持治疗疗效更好、等效或毒性更低（类型：基于证据；获益/伤害比未知；证据质量：中等；推荐强度：强）。

参考文献

1.TewWP,LacchettiC,EllisA,MaxianK,BanerjeeS,BookmanM,JonesMB,LeeJM,LheureuxS,LiuJF,MooreKN,MullerC,RodriguezP,WalshC,WestinSN,KohnEC.PARPInhibitorsintheManagementofOvarianCancer:ASCOGuideline.JClinOncol.Aug13:JCO1924.doi:10.1/JCO.20..

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