微创论坛春风化雨,燕趙大地精英对决20

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十年铸剑不忘当年；巨擎引路名家指点；

巅峰对决精英挑战；相约燕趙纵横论坛！

年4月8日

河北石家庄世贸广场酒店

早上8:30，在一场淋漓的春雨中，燕趙论坛暨第九届妇科微创理论与实践高峰论坛进入第二天的日程。今天的内容分第一分会场、第二分会场以及护理分会场三方面的内容一齐展开。中国妇产科在线作为大会合作媒体，继续为大家带来今日精彩内容选摘。

第一分会场

首都医科医院段华教授——宫腔粘连整复手术应该怎么做？

段教授首先从诊断系统、手术治疗、再粘连预防三方面介绍了IUAs专家共识，并指出了当前宫腔粘连整复手术存在的一系列问题。随后重点讲解了宫腔粘连的诊断分级评分、手术目的、指征、原则与技巧、TCRA能源选择、手术并发症防治、宫腔球囊及生物胶类的应用、术后雌激素的使用等内容。最后，段教授指出TCRA术后子宫内膜再生修复的措施尚无标准化方案，依然需要综合治疗。

山西医院郝敏教授——腹腔镜子宫肌瘤剔除术与子宫破裂

郝敏教授指出腹腔镜子宫肌瘤剔除术目前已经广泛展开，已经成为有生育要求子宫肌瘤患者首选治疗手段。虽然术后妊娠率较高，但妊娠期间可能发生子宫破裂直接威胁母儿生命。随后，郝教授对LM术后妊娠子宫破裂的发病率、影响因素、发生的高危时期及适宜的妊娠时机、孕前评估/妊娠后及围产期的监测、分娩方式的选择等内容进行了精彩的剖析，最后郝教授展望到，目前关于LM术后子宫破裂的报道大多为个案报道；今后应该积累我国自己的循证医学证据，对LM术后妊娠子宫破裂发生的高危因素、术后孕前、及分娩前子宫瘢痕的评估方法及手术技巧进行进一步的研究，以降低LM术后妊娠子宫破裂的发生率。

医院赵小峰教授——非网片植入腹腔镜全盆底修复的解剖要点及手术

赵教授带领大家回顾了盆腔脏器脱垂的发病原因、以及常见的盆腔器官脱垂的分类和发生部位，指出顶端支持是盆底脱垂及盆底修复的核心环节之一。在为大家讲解了POP相关的关键解剖后，重点介绍了非网片植入腹腔镜盆底修复手术主要包括耻骨宫颈筋膜缺陷修补、直肠阴道隔修补、重建宫颈周围环、重建宫骶韧带并将宫颈周围环固定于宫骶韧带盆壁起始位置的强壮韧带、可以旁缺陷修补、Burch手术。最后赵教授对术后主要并发症的发现、预防及处理一一做了讲解。

医院赵福杰教授——TVT吊带腹腔镜宫颈或阴道悬吊术

POP及SUI属于女性盆底功能障碍性疾病，是女性的常见病和多发病。赵教授详细的讲解了POP及SUI主要的手术治疗方式，对TVT吊带腹腔镜宫颈或阴道悬吊术、TVT吊带腹腔镜保留子宫的宫颈悬吊术、TVT吊带腹腔镜切除子宫的阴道悬吊术的手术方法和优势以及TVT吊带腹腔镜宫颈或阴道悬吊术治疗POP和SUI的优点进行了细致的分析，并做了精彩的手术视频演示。最后，赵教授指出：腹腔镜TVT吊带宫颈或阴道悬吊术(及偶尔的阴道前后壁修补术)对治疗POP及SUI是一种简单、安全、疗效确切、易于掌握、值得推广的手术方法。

医院医院米鑫教授——妇科腹腔镜手术中泌尿系统相关问题的处理

妇科腹腔镜手术泌尿系统的相关问题主要发生在输卵管和膀胱。米鑫教授首先为大家讲解了输尿管的解剖结构以及术中常见的损伤以及受损部位。随后讲解了膀胱镜下输尿管插管，腹腔镜下输尿管植入、插管、吻合等输尿管问题的处理举措。对于膀胱部位，在介绍了膀胱的解剖结构后，米教授重点讲解了膀胱肿瘤及膀胱镜检查、膀胱子宫内膜异位症等内容。最后米教授对腹腔镜跨学科协作的指征、操作技术、无菌无瘤操作原则、多学科共同患者管理等内容做了一一讲解。

重庆市妇幼保健院刘禄斌教授——经阴道盆底重建术的再认识--软引导前盆底改良重建术双侧骶棘韧带吊带固定术

刘教授指出，经阴道的前盆底重建不容易做得完美的主要原因在于深带不容易到位，而软引导改良前盆底重建的深带固定点在靠近坐骨棘的盆筋膜腱弓外侧；辅以两侧骶棘韧带吊带固定，宫颈周围环的支持点可以达到4处，形成良好的顶端支持。最后刘教授总结，软引导前盆底改良重建术理论依据可靠，目前效果优异，但时间尚短，有待长期随访。

浙江大学医院张松英教授——辅助生殖后异位妊娠的处理策略与手术技巧

张松英教授讲到，随着辅助生殖技术的不断开展，辅助生殖后的异位妊娠发生率逐渐增多。特别是输卵管间质部妊娠，输卵管切除术是高危因素。对于输卵管切除术后患者有必要提前行常规超声检查，明确孕囊位置，必要时三维超声是一种重要的诊断手段；输卵管切除术是辅助生殖输卵管妊娠的首选治疗方式，需改进术式以减少输卵管间质部妊娠的发生；腹腔镜下宫角切开取胚及宫角修复术是输卵管间质部妊娠安全有效的治疗措施，对于宫内合并输卵管间质部妊娠，需