ldquo白紫贝伐rdquo用

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“你现在用的是啥，贝伐配白紫吗？”

“恩，用白紫加贝伐在周疗”

“我家下周也要开始白紫，你家用的多大剂量的？”

在互助君所在患者交流群里，提到白紫和贝伐的次数和提到奥拉和尼拉的次数竟然相差不多。

看，白紫+贝伐的组合，已经在部分患者的脑海里悄悄扎了根。

紫杉醇+贝伐是已经写入NCCN的铂耐药治疗方案，白紫+贝伐又有什么魔力让大家念念不忘呢？

“白紫”是什么？

白紫，也就是白蛋白结合型紫杉醇，是一种新型紫杉醇制剂，是将紫杉醇和人血白蛋白结合制成的纳米微粒，其中人血白蛋白是一种类似溶剂的存在。

图源于：摄图网

所以白紫具有较好的水溶性，可促进药物进入肿瘤细胞内，具有更强的抗肿瘤能力且不良反应较小[1]。

有一项试验将白蛋白紫杉醇与紫杉醇的疗效和安全性做了比较：

将62位老年晚期卵巢癌患者分为两组，分别用白紫+顺铂、紫杉醇+顺铂进行治疗。

在比较两组的治疗效果和不良反应后发现，白紫+顺铂组治疗总有效率为70.9%，紫杉醇+顺铂组的治疗总有效率为64.5%。两组有效率不相上下。

但是在副作用方面，白紫+顺铂组的各种Ⅲ~Ⅳ级不良反应（骨髓抑制、腹泻、恶心、呕吐等）的发生均低于紫杉醇+顺铂组[2]。

从这个试验侧面来说，白紫与紫杉醇相比会更适合患者使用，不过对于已经被医学界发现了几十年的紫杉醇，白蛋白紫杉醇的使用范围小了很多。

它的适应症是联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。

但由于有很多研究表明它对晚期的卵巢癌也有显著的效果，它也常被用于晚期或复发转移的卵巢癌患者。

“贝伐”是什么

贝伐单抗大家已经很熟悉了，它是第一个被美国食品和药物管理局（FDA）批准上市的抗血管生成药物。

图源于：摄图网

血管生成是肿瘤生长转移中最基本的因素，拥有血供的肿瘤可以迅速生长并可发生侵袭、转移。

肿瘤为了得到充足的血供，会不择手段的分泌血管内皮生长因子（VEDF）来促进肿瘤血管的生成。

而抗血管生成类药物便是通过抑制VEGF来抑制肿瘤血管生成来起到治疗的效果。

白紫+贝伐疗效如何？

想要知道疗效如何，还得靠临床试验结果来说明。

互助君找到了三项“白紫+贝伐”用于复发性、转移性卵巢癌患者的试验：

1）用于中老年复发转移性卵巢癌：

试验对象：

被随机均分为“白紫+贝伐组”和“贝伐单抗单药组”的52例中老年复发转移性卵巢癌患者。

试验过程：

白紫+贝伐组在第1、8、15天给予白蛋白紫杉醇治疗，同时在第1、15天给予贝伐单抗治疗。治疗周期为28天。

贝伐单抗单药组在第1、15天给予贝伐单抗治疗，治疗周期也为28天。

试验结果：

白紫+贝伐组完全缓解和部分缓解的患者有17人，有效率65.38%。贝伐单抗单药组完全缓解和部分缓解的患者有9人，占34.62%。

而且，白紫+贝伐组的中位无进展生存期（PFS）为9.1个月，高于贝伐单抗组（7.6个月）[3]。

2）用于ⅢB期或Ⅳ期复发型卵巢癌患者：

试验对象：

被随机均分为“白紫+贝伐组”和“贝伐单抗单药组”的60例ⅢB期或Ⅳ期复发型卵巢癌患者。

图源于：摄图网

试验过程：

白紫+贝伐组使用白蛋白紫杉醇~mg/m2在20分钟内静脉注射，以及贝伐单抗10mg/kg静脉注射90分钟。

贝伐单抗组仅给予贝伐单抗注射。

两组连续化疗6个周期，每个周期28天。

试验结果：

白紫+贝伐组部分缓解率为46.4%，生存时长为7.3个月。

贝伐单抗单药组部分缓解率为43.7%，生存时长为7.0个月。

两组疗效上结果相似，但白紫+贝伐组几种副作用的发生率都会比贝伐单抗单药组小一些。[4]

3）用于铂类耐药复发转移性卵巢癌患者：

试验对象：

28例采用白紫+贝伐方案治疗的患者，30例采用白蛋白紫杉醇单药治疗的患者，共58离铂耐药复发转移性卵巢癌患者。

图源于：摄图网

试验过程：

白紫+贝伐组患者第1、8、15天接受白蛋白结合型紫杉醇mg/m2，同时于第1、15天接受10mg/kg贝伐单抗治疗;

白蛋白紫杉醇单药组第1、8、15天接受白蛋白结合型紫杉醇mg/m2。两组均为28天一个周期。

试验结果：

白紫+贝伐组的客观有效率为53.57%，中位无进展生存期为8.9个月，中位生存期为16.8个月。

白蛋白紫杉醇单药组客观有效率为36.67%，中位无进展生存期为6.6个月，中位生存期为15.6个月[5]。

结合这三项研究可以发现，尽管试验对象不同，用来对比的药物不同（贝伐单抗单药或者白蛋白紫杉醇单药），白紫+贝伐在疗效或安全性上，都会比单药更好一些。

什么样的人不适合用白紫+贝伐呢？

在药物的使用上，白蛋白紫杉醇和贝伐单抗各有其禁忌，因此有以下情况的的都不适合用白紫+贝伐来治疗：

什么样的患者不适合白蛋白紫杉醇：

1）治疗前外周血中性粒细胞低于1.5×10^9/L；

2）对紫杉醇或人血蛋白过敏的患者；

图源于：摄图网

3）由于可能对胎儿造成严重损害，所以孕妇慎用，哺乳期妇女建议停止哺乳；

4）除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。

什么样的患者不适合贝伐单抗：

1）近期出血的患者，或者近期有手术的患者应在手术切口或伤口完全愈合后使用；

图源于：摄图网

2）在治疗前一年曾发生过较严重的心血管疾病的患者；

3）有肾病综合征的患者；

4）对贝伐单抗过敏的患者；

5）未成年人、大于65岁的老年人，正在哺乳期的母亲应停止哺乳。

白蛋白紫杉醇+贝伐单抗的组合，觅友们觉得怎么样？

参考来源：

[1]王留利,聂夏子,杜盟盟,侯凡,徐丽媛,王海琳.白蛋白结合型紫杉醇治疗卵巢癌的研究进展[J/OL].现代妇产科进展:1-5[-09-10]

[2]关慧,王瑄,关瑞,陈杰.白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇治疗老年晚期卵巢癌疗效与安全性比较[J].实用老年医学,,30(05):-.

[3]李丙森,孙夷平,刘虎,许可可,程玲慧.白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐单抗治疗中老年复发转移性卵巢癌的疗效及对患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志,,38(10):-.

[4]孙东斌.贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌的临床观察[J].实用癌症杂志,,32(05):-.

[5]张孟伟,秦亚光,王亚秋,李艳华,马会芳,卢红.铂类耐药复发转移性卵巢癌贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,,23(05):-+.

封面图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：卵巢癌互助君

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