中医经方半夏泻心汤治疗晚期卵巢癌案例分享

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医院中医妇科陈晓霞主任门诊，迎来一位特殊的患者：邹女士，54岁，经友人介绍，慕名从安徽由家人驱车8小时来象山就诊。其简要病史：年因“右侧卵巢差分化腺癌”行全子宫+左侧附件+大网膜+阑尾切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔清扫手术，术后经化疗14次，前12次紫杉醇+顺铂方案，如此治疗后，病情并未得到遏制，反而现在由CT检查提示肝内多发低密度灶、新转移灶，则改为替吉奥+卡铂化疗。患者对西医治疗产生恐惧，觉得毒副作用太大，走投无路之际，便想来中医一试。近1月来自觉精神疲软，浑身乏力酸痛，胸闷纳差，口干且苦，恶心呕吐，看到或者闻到食物味道便恶心呕吐，每日数次；上腹部胀满，左侧腰部酸胀，大便不解，面萎色黄。舌淡苔白腻，脉相弦滑偏数。有高血压病、糖尿病史。就诊时由家属搀扶入诊室，并一直趴于诊桌叙述病情。陈主任详细询问病史并望闻问切脉诊后予半夏泻心汤加味。家人反馈：患者当天服用一剂便感恶心明显改善，想吃食物，精神也振奋起来，目前患者食欲好转，进食渐佳。

中医治疗为什么能改善目前的症状？

陈主任介绍：患者经历了大手术，14次化疗，病灶又转移肝脏，首当其冲的就是脾胃功能受到损伤。脾胃运化失职，湿浊内生，阻滞气机；肝气受损，肝气郁结，肝胃不和、湿浊中阻，致中焦气机升降失常。脾胃虚弱，气血生化失源，故见乏力骨头肌肉酸痛；脾胃呆滞，升降失常，气机逆乱，浊阴不降，则呕吐、纳差、上腹部胀满；湿浊中阻，津液不能上乘则见口干之症；肝气郁结，则见口苦焦虑症状；脾虚湿阻则舌苔白腻，肝郁湿盛则见脉弦滑偏数。所有的脉证都提示患者肝胃不和、胃气衰弱。胃气在则人在，胃气亡则人亡，人是赖后天水谷之气而生存，所以疏肝理气降逆，健脾化痰开胃成了当务之急，保护病人的胃气，让病人顺利进食，才能让其有延续生命，增加与疾病抗争的信心。于是乎，用药如用兵，点兵点将，细细拟方：以古代经典方剂半夏泻心汤、苏叶黄连汤为加减，辛开苦降，泻心消痞，打开中焦郁滞之通道：

处方：姜半夏6g、炒黄芩10g、炒黄连4g、紫苏叶10g、姜竹茹15g、姜厚朴10g、柴胡10g、白花蛇舌草20g、焦六曲12g、蒲公英20g、薏苡仁20g、炒苍术15g、木香15g、灵芝9g、半枝莲15g、茵陈10g。外加鲜石斛12g、灵芝孢子粉每日2g。每日一剂，水煎服。因远路，病人要求配去半個月的量。

方解：

方中半夏、生姜、竹茹、黄芩、黄连温阳祛饮止呕、辛开苦降消痞；苏叶、焦六曲、炒苍术、厚朴、木香健脾化痰理气；柴胡、茵陈、黄芩清疏利肝；灵芝、石斛滋阴降火，补虚建中，以培消耗掉之元气；白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、半枝莲清热解毒，是中医抗癌抗肿瘤之名药。全方疏中有清，降中有升，攻补兼施，既疏通上中下三焦的郁滯，又培补元气，还攻伐致病元凶癌細胞，三管齐下，故是张治疗癌症化疗后的良方。

半夏泻心汤为张仲景经方，《伤寒论》第条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之…….但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。该病例中，患者口干口苦，系六经辨证中半表半里之症状，纳差易呕、心下痞，无腹痛，无发热，舌苔白腻，为半表半里阴证，系厥阴病半夏泻心汤证。若有呕而发热等为少阳病半表半里阳证之小柴胡汤证。

黄连苏叶汤系《中医妇科学》中治疗妊娠剧吐湿热型方剂，降逆止呕健脾。

自古以来灵芝和石斛均被称为仙草，有较好的防病治病作用。破壁灵芝孢子粉和鲜石斛对多种肿瘤细胞有明显的抑制作用，适用于恶性肿瘤患者的放化疗，能增强患者的耐受性，减轻副作用，缓解并发症。

陈晓霞主任强调：中医中药对于一些疑难杂症总能取得意外的疗效，关键在于辨证准确、用药到位、剂量合理，这任何一个环节有差次，疗效便不能得心应手。我们通过辨证论治，虽不能治愈患者的癌症，但能明显缓解患者的不适症状，提高其生活质量，延緩其生命枯竭時間。希望我们的思路对同道们有所启示。

附：医院中医妇科介绍

医院建于年3月，是一所集中医、中西医结合医疗、预防、科研、教学、保健、康复于一体的非营利医院,是浙江省首批中医“名院”建设单位，是全县中医、中西医结合医疗中心和医保定点医疗机构。医院始终坚持“以人为本”，坚持“传承、精诚、务实、创新”的办院宗旨，先后被县卫生局授予系统先进集体、被浙江省卫生医院、被浙江省委省政府授予省级文明单位。医院核定床位张，设有25个临床科室，10个医技科室。医院在充分发挥中医药优势的同时，注意与现代医学和现代科技相结合，其中中医心血管科被列入省级重点专科；针灸推拿科被列入国家级农村建设专科。

医院中医妇科拥有主任中医师、宁波市基层名中医1名，副主任中医师1名，主治中医师3名和硕士研究生1名；是浙江省住院医师规培基地、浙江省中西医结合医联体妇科合作单位、浙江省中医妇科专科联盟成员单位、医院合作单位、宁波市县级医学重点学科。学科带头人陈晓霞医师，系国家和省中医妇科专业委员会委员，具有丰富的临床经验和声望，在她带领下，科室开设名医工作室、专家门诊、不孕不育专科和盆腔炎专科等等。课题两项，分别获得县科技进步奖三等奖。科室还开展妇科膏方门诊、中药外敷、保留灌肠、中药熏洗、穴位敷贴、理疗等中医服务项目。中医妇科对治疗不孕症、月经病、妊娠病、产后病、盆腔炎性疾病、妇科痛证以及现代医学有些无法诊治的疑难杂症等疾病均具有一定的优势；对改善卵巢功能、预防早衰、延缓衰老、养生保健等方面均有自己的特色。本科室经过多年持续有效的专科建设，造就了一支以中医为主、中西医结合、医术精湛、临床教学科研齐头并进的优秀的专业技术队伍。