妇科恶性肿瘤脑转移的流行病学及治疗管理

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背景

脑转移在妇科恶性肿瘤患者中比较少见,一旦出现脑转移灶的通常提示预后不良?最近美国的学者对患有脑转移的妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行了回顾性的分析，对其患病率?临床病理特点?管理及预后进行了进一步的研究。

研究方法

研究者从国家癌症数据库(NCDB)中选取-年间经病理证实的子宫体?宫颈或卵巢原发性肿瘤患者，筛选出接受全脑放射治疗(WBRT)或立体定向放射外科治疗(SRS)的患者，绘制Kaplan-Meier曲线以确定中位生存时间(OS)，并采用log-rank检验进行比较分析?

研究结果

共筛选出例妇科原发性恶性肿瘤及脑转移的患者。宫颈癌脑转移诊断率为0.4%(/)，子宫体癌脑转移诊断率为0.2%(/)，卵巢癌脑转移诊断率为0.2%(/）?患者的中位年龄为61岁(22-90岁)，仅例(30.4%)患者为单纯脑转移，52.2%、22.9%和32.2%的患者分别合并有肺实质，肝实质和骨转移，手术切除原发灶的概率很低(27.7%)，大约一半(50.1%)接受了化疗?在接受化疗的患者中，名患者(83.6%)接受了多药方案，46名患者(10.8%)接受了单药方案，24名患者(5.6%)没有任何关于所用药物数量的信息?例(38%)患者接受了脑放疗，其中只有60人(18.5%)接受SRS，而人(81.5%)接受了WBRT。卵巢癌、宫颈癌和子宫体癌患者的中位OS分别为6.24月、4.99月和4.34月(P=0.)，接受SRS的患者生存时间(中位OS=9月)明显好于接受WBRT的患者(中位OS=4.73月，P=0.)和未接受任何颅脑放疗的患者(n=，中位OS=4.01月，P=0.)。

研究结论

该研究是对妇科恶性肿瘤脑转移患者的临床病理特征、患者的管理模式和存活率进行的最大规模研究。这些患者经常出现癫痫、跌倒、头痛和/或虚弱的症状。预后不良的因素包括宫颈癌、CA-水平升高、非孤立和症状性脑转移病灶。虽然历来对妇科恶性肿瘤脑转移患者的治疗是姑息性的,但新治疗模式的出现以及手术技术和影像学成像技术的改进已经开始改变这一局面。对于表现为有限的中枢神经系统(CNS)疾病、病情得到很好控制的颅外疾病的患者，SRS作为主要或辅助治疗可能会有很好的疗效，可能会增加OS时间。但该研究存在几个局限性，研究中并未收集有关脑转移灶的数量和位置信息,患者的状态和神经症状未被收集；患者采用的影像方式并不一致,因此脑转移的发病率可能会被低估。

参考文献

NasioudisD,PersaudA,TaunkNK,LatifNA.BrainMetastasesFromGynecologicMalignancies:PrevalenceandManagement.AmJClinOncol.;43(6):-21.Epub/04/03.doi:10./COC..PubMedPMID:.

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