医院成功完成首例腹腔镜下卵巢癌

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（妇科张焕然报道）近日，医院妇科成功完成首例腹腔镜下卵巢癌全面分期手术，患者术后1周顺利康复出院。

患者是一位58岁绝经后女性，因“下腹胀痛10天”就诊于医院妇科，近来饮食欠佳，体重减轻。入院后行妇科检查：左侧附件区扪及一拳头大小包块，活动度欠佳，无压痛。三合诊未见明显异常。全腹+盆腔CT提示盆腔左侧占位性病变，大小约5.3×5.9cm。肿瘤标志物：CA：u/mL、CA:36.8U/mL、HE4：.4pmol/L。

科主任蔡艳查看患者后，根据患者病史及辅助检查考虑患者早期卵巢癌可能性大。即组织科室医护人员讨论分析，确立详细手术治疗方案及精心术前准备，做好术中发生意外的防范措施及术后的规范治疗和精心护理预案。

再与患者及其家属充分沟通后在麻醉手术室团队的配合下，施行腹腔镜探查+盆腔粘连松解术+双侧输卵管及双侧卵巢切除术+筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+部分大网膜切除术，历时5个小时手术顺利结束。术后诊断：左侧卵巢恶性肿瘤Ic2期伴感染，术后病理提示：左侧卵巢符合高级别子宫内膜样癌，清扫淋巴结、大网膜、盆腔脏器未见癌组织转移。与术前诊断相符合。

患者在科室医护人员的精心治疗和护理下，术后无任何并发症，7天病人顺利出院，临走还万分感谢地给科室送来了印有“医术精湛　医德高尚”的锦旗。

据蔡艳介绍：卵巢恶性肿瘤以上皮性卵巢癌最多见，占卵巢恶性肿瘤的80%-90%。因卵巢深居盆腔，给卵巢癌早期诊断带来困难，一般情况下卵巢癌患者初次就诊时，70%-80%已届晚期。其转移很早就出现盆腔或大腹腔内扩散种植，或淋巴结转移。所以卵巢癌在女性生殖道癌中，是死亡率最高的一种肿瘤。卵巢癌初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。初次手术的彻底性与预后密切相关。早期患者应行全面手术分期。晚期患者行肿瘤细胞减灭术，也称为减瘤术，手术目的是尽可能切除所有原发病灶和转移灶，使残余肿瘤病灶达到最小，术后新辅助化疗。

上世纪末，微创技术受到妇科及外科各个领域的重视，腹腔镜技术被广泛运用。腹腔镜手术作为一种成熟的微创手术技术在妇科肿瘤的诊断和治疗方面的价值已经得到公认，取得了与传统开腹手术相同的结果。由于腹腔镜手术与传统开腹相比，创伤小、痛苦小、恢复快、微创优势明显。目医院医院均已成熟开展腹腔镜下各种手术。医院医院发展契机，在医院领导大量支持下，通过“请进来，送出去”，在临床工作中借鉴国内外经验并根据自身情况不断总结手术中相关情况，在开腹技术及腹腔镜技术成熟开展的技术保障下，根据腹腔镜手术有限的操作角度和盆腔解剖特点，挣脱传统开放手术切除步骤的约束，医院中开展腹腔镜下子宫脱垂-骶骨前纵韧带悬吊术、腹腔镜下全子宫+双附件切除术、腹腔镜下卵巢癌根治术及子宫内膜癌根治术。

医院妇科近年来，特别是被评为市级重点学科以来，不断开展妇科新技术：如1）宫--腹腔镜联合治疗不孕症；2）宫腔镜下检查子宫异常出血及子宫内膜剥离术；3）宫腔镜下宫腔粘连分解术；4）宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除术；5）宫腔镜下纵膈子宫切除术；6）宫腔镜下取环术；7）陈旧性会阴Ⅳ度裂伤修补术；8）腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；9）腹腔镜下子宫脱垂悬吊术；10）宫颈癌、子宫内膜癌根治术，卵巢癌全面分期术以及细胞减灭术；11）子宫切口妊娠介入治疗等。

不仅为患者治疗提供便利，更是减少了患者外出诊治额外花费的人力、物力和财力。

审稿：杨桦编辑：陈海霞

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