面对免疫治疗和靶向治疗,卵巢癌患者应该怎

2020-8-12 来源：本站原创浏览次数：次

近年来，癌症治疗逐渐打破传统的手术、化疗、放疗模式，靶向治疗与免疫治疗进入人们的眼帘，它们在各大癌种的治疗中也作出惊人的贡献。

对于卵巢癌患者，靶向药物与免疫药物哪个更加适合自己，一时间众说纷纭。今天，互助君就给大家简单介绍一下靶向药物与免疫药物的不同。

1.作用机制不同

靶向药物，顾名思义就是针对特定肿瘤细胞上特定的靶点（如BRCA1/2基因突变），抑制细胞的正常代谢，直接杀死突变的肿瘤细胞。

理论上，这种杀伤只针对特定的肿瘤细胞，不会对正常细胞组织造成伤害，所以它的副作用比化疗药小。

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免疫药物，与以往的所有药物治疗机制均不同，它们的作用对象不是癌细胞，而是免疫细胞。

它们不具有直接杀死癌细胞的作用，而是激活被癌症抑制的免疫细胞，让其重新活跃起来。这些肿瘤细胞就能重新被人体免疫系统正常识别和消灭，从而对抗癌症。目前上市的PD1抑制剂，PD-L1抑制剂，或CTLA4抑制剂都是如此。

2.有哪些针对卵巢癌的靶向药物和免疫药物？

靶向治疗：FDA获批的卵巢癌靶向药物有贝伐珠单抗（安维汀）、奥拉帕利（利普卓）、尼拉帕利（则乐）、卢卡帕尼（Rubraca）

可能对卵巢癌有效的靶向药有：尼拉帕尼、奥拉帕尼、雷卡帕尼、AZD、西地尼布、帕唑帕尼、阿帕替尼、贝伐单抗等。

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免疫治疗：FDA尚未批准任何免疫单药专门治疗卵巢癌的方法。

之前的研究结果显示，免疫检查点抑制剂单药治疗卵巢癌的效果有限，而免疫联合化疗、免疫联合PARP抑制剂治疗、免疫联合抗血管生成抑制剂治疗，或者免疫治疗、PARP抑制剂、抗血管生成药物三种联合治疗却有较好的成果。

免疫治疗联合化疗：

年ESMO大会上展示过Durvalumab（PD-L1抑制剂）联合PLD（聚乙二醇多柔比星脂质体）治疗铂耐药性复发性卵巢癌患者的有效性和安全性。

结果显示：受试者在6个月的PFS率为47.7％，客观缓解率(CR或PR≥4周)为15%，疾病控制率(CR、PR或SD)为60%。

年第50届妇科肿瘤学会（SGO）年会上，公布了一项复发性卵巢癌患者随机接受DCVAC/OvCA联合卡铂/吉西他滨或单独化疗的实验。

结果显示：DCVAC/OvCA联合化疗组与标准化疗相比OS（总生存期）显著增加，35.5个月vs22.1个月，延长了13.4个月；2年总生存率分别为72.4％和40.9％，死亡风险降低了62％；但无进展生存期（PFS）为11.5个月vs10.1个月，无显著差异。

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免疫药物联合PARP抑制剂治疗：

在SGO大会上展示过Durvalumab（PD-L1抑制剂）+奥拉帕利（PARP抑制剂）治疗铂类敏感复发的BRCA突变晚期卵巢癌的临床数据。

结果显示：32名受试者中，23名患者有效，整体有效率为72%，其中6名患者达到完全缓解，17名患者达到部分缓解。另有3名患者病情稳定，整体疾病控制率为81%。

一项尼拉帕利（PARP抑制剂）联合帕博利珠单抗（K药，PD-L1抑制剂）治疗铂耐药复发卵巢癌的研究显示：尼拉帕利联合帕博利珠单无论对于铂敏感复发或是铂耐药/铂抵抗复发性卵巢癌均有临床获益，分别为31％、23％、24％，整体有效率为23％，疾病控制率为64％。

3.见效方式不同

靶向药物是直接针对肿瘤上特定的靶点，用药后有起效较快，很容易发现肿瘤体积缩小或者肿瘤标志物降低等“见效”的表现。而出现肿瘤进展则显示药物对肿瘤无效，应停药并更换其他治疗药物。

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免疫治疗的效果却不是这么简单可以判断出来的。

免疫治疗通过激活免疫系统从而间接地杀死癌细胞，服药后免疫细胞增多增强来与肿瘤细胞作斗争。所以有部分觅友在服药后反而发现肿瘤增大，而坚持服药一段时间后肿瘤却减小了。但免疫治疗对更多一部分人是无效的，所以是否是真的肿瘤进展并不好判断。

4.副作用不同

由于靶向治疗和免疫治疗的作用机制不同，其副作用也不一样。靶向治疗的副作用类型与化疗无异，但程度较轻。

且免疫治疗的副作用还有个特点，它可以发生在身体的任何组织和器官，可以发生在治疗开始的任何时候（包括治疗停止后）。多数患者的不良反应比其它治疗都轻微，皮疹、腹泻较为常见，但极少数患者会出现免疫系统和器官的损伤，甚至死亡。

靶向治疗和免疫治疗虽然有这么多的不同，但它们同样有益于卵巢癌患者的治疗，延长生存期。觅友们应注意甄别，选择适合自己的治疗方案。

文章参考：

[1]张文彦,卵巢癌靶向治疗研究进展,世界最新医学信息文摘,-06

[2]赵慧慧等,；卵巢癌免疫治疗的研究进展,河北医药,-02

[3]高亚楠,复发性卵巢癌基因与免疫,河北医科大学,-03

封面图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：卵巢癌互助君

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