孕育小课桌丨女性不孕不育之多囊卵巢综合征

孕育小课桌丨女性不孕不育之多囊卵巢综合征

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特点的内分泌紊乱的症候群。是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引发育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。

哪些症状提示可能患上多囊卵巢综合征？

1、月经失去正常的规律性。

表现为月经周期延长，患者常常数月来一次月经，老百姓俗称为“季经”，乃至闭经，有些患者则表现为经期时间长，淋漓不净，延续余天。

2、高雄激素的表现。

患者可有脸部、背部痤疮，严重的乃至全部脸部遍及痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过量的毛发，最让爱漂亮的MM们没法忍耐的是胡须的出现。

如果家长发现女儿初潮后两三年仍存在月经希少、闭经现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”，最好到医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是不是超标。

如果女孩初潮两三年后，月经仍希少或出现闭经，患多囊卵巢综合征的可能性在5成以上，应尽快进行诊断、医治。

3、多囊卵巢是指卵巢形态学的改变。

表现为卵巢体积增大，B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。

4、肥胖、体重超重。

很多姑娘抱怨说自己吃得其实不多，但体重年年不断增长，不知不觉已长成了“肥妹”，想减重，却非常困难。通常患者的腰围大于80厘米，腰臀比大于0.85。这类中间型肥胖又称为“男性肥胖”，缘由是患者体内雄激素太高，致使脂肪有选择性地堆积在腰腹部。

5、不孕及反复流产。

由于这个病有排卵障碍，所以怀孕的概率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易由于特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平和子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

怎样诊断多囊卵巢综合症呢？

我们临床上目前是根据欧洲生殖和胚胎医学会和美国生殖医学会年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标是：

1、稀发排卵和（或）无排卵；

2、高雄激素的临床和（或）高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，

3、双侧卵巢多囊性改变。

符合以上三项中两项者、排除高雄激素的其他病因便可诊断。但临床上有些病人并没有这么典型，有些人仅仅表现为月经不规则，不规则阴道出血，而无卵巢多囊、痤疮、多毛、肥胖等变化，是不是能排除多囊卵巢综合征呢？这个就不一定了，需要专业的妇科内分泌医生进行详细的检查、判断及甄别。

患者常常需要做哪些检查呢？

1、身体方面检查

包括丈量身高、体重、腰围、臀围等，检查脸部及背部痤疮情况，体毛及性毛散布状态等等，对患者有没有合并症进行初步评估。

2、雄激素水平检测

这是多囊卵巢综合征的诊断标准之一。不过，临床上常常见到雄激素检测发出“假警报”的情况。这与目前雄激素检测试剂和检测标准混乱有关。医院只检测总睾酮这一个指标，其实游离睾酮才是发挥生物活性的部份，因此，测出来总睾酮水平高，其实不代表体内游离睾酮的水平。

3、“喝糖水”检查。

多囊卵巢综合征患者中7.5%-10%伴随2型糖尿病。%的PCOS患者会在40岁左右出现糖耐量异常或产生2型糖尿病，其得病率明显高于同龄女性。大约有四分之一的多囊卵巢综合征患者，终究走向代谢综合征，发病率高于普通人群。青春期患者更加特别，有16%的人已处于糖尿病前期，表现为出现糖耐量异常，“喝糖水”检查就是为了了解患者的代谢状态，判断有没有糖尿病等合并症。

医院温馨提示：对育龄期的妇女而言，多囊卵巢的最大危害就是很难怀孕。如果怀医院做不孕不育缘由筛查后再来对症选择医治方法。

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